某女性,32岁,多年生活在农村,随老公外出打工,在春节前夕,怀揣着一年来辛苦打工钱的她满怀欢欣地乘火车回家,可是经过几天几夜辛苦的旅途颠簸感到十分疲惫和紧张,在快到家前,顿时觉得列车上所有人都要打劫甚至加害自己,觉得连列车员和乘警也与人串通好迫害自己,一时惊慌失措、恐惧不已……等回到家里,不认识家乡的父老乡亲,还说着外地口音,言行怪异……像完全变了一个人一样。最后经过精神卫生专科医院确诊这名女子患的是“旅途精神病”,经治疗1周后症状消失。
春节出行,遇高峰期,挤大巴,赶火车,让不少人都有种“打仗”的感觉。当神经那根弦绷得太紧时,咱就得谨防一种病——“旅途精神病”。患者在路途中发病,病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。常可出现意识障碍,片断的妄想、幻觉,或行为紊乱。在停止旅行和充分休息后,在数小时或数周内自行缓解。
对于旅途精神病,并无可信研究证明本病的病因。推测可能的诱发因素有:
1.旅途精神病患者多数为初次乘车旅行,文化程度低,年龄分布以青壮年为主,乘车时间长,睡眠不足。
2.由于列车超员严重,患者所处车厢内CO2浓度高,大部分患者在硬座车厢无座位,因活动受限导致极度疲劳。
3.患者长时间持续无进食或很少进食,车厢内供水次数少则更加重饮水量的减少,在上述状况下,患者的体内环境失代偿,出现生理指标的异常。
4.患者具有内向或偏执性格,表现为沉默,孤僻,悲观,对他人有敌意等,具有一定的易感心理素质。
5.患者在上车前就具有前途未卜,焦虑不安的心境,首次出门者居多,处于陌生的车厢内,缺乏人际交流。
该疾病属于急性短暂性精神病的一种,所谓急性短暂性精神病(acute and transient psychosis)包括了一组具有下列共同特点的精神障碍:①起病急骤;②以精神病性症状为主,包括片断妄想,片断幻觉或多种妄想、多种幻觉,言语紊乱,行为紊乱或紧张症;③多数病人可缓解或基本缓解。有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主,如果病程不超过1个月,临床可诊断为分裂样精神病。
旅途精神病的临床表现完全符合急性短暂性精神病性障碍的特点,其表现形式多样。包括:
1.定向障碍(地点定向障碍、时间定向障碍、人物定向障碍、自我定向障碍);
2.感知觉障碍(错觉、幻听、幻视、幻嗅、幻味等);
3.思维障碍(被害妄想、关系妄想等);