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连云港市第四人医院临床心理科
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带您认识:常见的心身疾病-消化性溃疡
来源: | 作者:lygsxl2 | 发布时间: 2019-12-05 | 2101 次浏览 | 分享到:

许多人在工作压力大的时候、生活不顺心的时候就犯胃病,难道精神压力也能引起胃痛?精神压力如何影响胃的健康?

人长时间处于工作压力、心理负担过大的情况下,对胃也会产生很大影响。精神压力过大导致植物神经紊乱:胃液分泌失调、胃粘膜血供减少等。轻者表现为胃口不好,严重者可导致胃溃疡发生、甚至出现急性出血。这样发生胃溃疡可以叫做“愁出来的病”

溃疡病是一种多种因素相关的复杂疾病。中国约92.6%的溃疡病患者罹患幽门螺杆菌感染,药物引起的溃疡病也呈逐渐上升的趋势,但也有研究表明约30%-65%的溃疡病是由精神压力引起的

胃溃疡与人的心理因素高度相关,因此对它的治疗与预防需要考虑到人的心理状况。


胃溃疡与情绪、压力和变化有关

胃溃疡与性格、家庭环境有关

幽门螺杆菌伺机作案

胃溃疡的辅助治疗

  以前对胃溃疡病人的治疗是通过外部手术切胃来进行的。现在是切掉胃的一部分,再选择性地切掉一部分迷走神经,因为交感神经与迷走神经的不平衡也是造成胃溃疡的原因。

  目前,医学界对胃溃疡的发生机制有一个共识,普遍认为焦虑、抑郁等消极情绪会影响人体激素分泌和免疫系统功能,而神经、内分泌、免疫机制的改变会直接引起人体器官发生器质性改变。因此,胃溃疡病人平时应注意心理健康,以预防和抵制病情的发生、发展。


  心理医生常用认知疗法来帮助溃疡病人重新看待生活中的压力。压力作为一种客观刺激,最终将变成一种动力,还是变成一种负性刺激,很大程度上取决于人对压力的认识。认知疗法能够帮助人们化压力为动力,将消极因素化为积极因素,从而减少对机体的危害。

对于压力下犯胃病的人们除了正规检查治疗之外还应该注意自我心理心态上的调整避免长期过大压力。当自己工作压力大,精神负担重时若感觉胃不舒服,或则出现反酸、打嗝、烧心、上腹胀等症状,需注意是不是发生了胃溃疡。

对于原来一向没有胃病,在工作压力、精神负担变大以后等心理因素发生胃溃疡的这种人除了根治幽门螺杆菌还应注意调整心态:通过放松心情,锻炼身体转移注意力等方式方法减少精神负担,从而更快的回归正轨。甚至有一部分人因心理负担消失了药还没吃胃病也自然好了,幽门螺杆菌也不再犯案作乱了。

当然每个人情况不一样,本文提醒大家溃疡病是一种多种因素相关的复杂疾病,除了药物治疗,不应忽视来自精神上的因素,注意及时合理调节工作及生活压力。


   

 带您认识:常见的心身疾病-消化性溃疡


包括胃和十二指肠的慢性溃疡。其病因为遗传、生理和心理等多种因素。为最常见的心身疾病。

1、心理社会因素与溃疡病发病学

1)个性与行为因素 

   个性特点与行为方式与本病的发生有一定关系,它既是病因又影响病情的转归。病人往往有如下特点:争强好胜,不能松弛。多数患者工作良好,有的还取得一定成就,但精神生活过于紧张,即使休息也仍不能松弛,生活之弦总是绷得紧紧的。独立和依赖之间的冲突。Alexander认为患者具有典型的矛盾状态,病人因求依赖和求助的愿望和心情受到意外的挫折,不得不相反表现爱挑衅、自信、坚持独立和负责的态度。情绪易波动但又惯于克制。患者情绪不稳定,遇到剌激常产生强烈的情绪反应。受挫折时特别易产生愤怒或抑郁,而他们的自制力较强,喜怒不形于色,所谓怒而不发。这类情绪虽然被压抑了,但却导致了强烈的植物神经系统的反应,引起疾病的发生。过分关注自己,不好交往。表面上看他们的人际关系尚好,但这是自我控制的结果,从本身性格而言,并非外倾、热情、喜好社交者,只是由于加强了自我控制,故能维持良好的人际关系。

(2)生活事件因素 

   石川中认为,在心理社会因素与消化性溃疡关系中,十二指肠比胃表现的更为密切(21)。主要的生活事件因素有:严重的精神创伤,特别在毫无思想准备的情况下,遇到重大生活事件和社会的重大改变。如失业、丧偶、失子、离异、自然灾害和战争等。持久不良的情绪反应,如长期的家庭不和、人际关系紧张、事业上不如意等各种各样的失落感。长期的紧张剌激,如不良的工作环境、缺乏休息等。

2、溃疡病的心理生物学机制

   溃疡的形成机制不外乎两种:损害因素的增强与保护因素的削弱。损害因素主要包括胃酸和胃蛋白酶分泌过多对自身组织的消化作用。保护因素主要是胃、十二指肠粘膜及其分泌的粘液。心理社会因素对二者均有影响,故有人认为心理上的挫折是溃疡病起病的扳机

另外,实体的观察也证明了这一点。1941Wolff HG报告对一胃瘘患者的观察情况,发现该患者情绪激动、焦虑、发怒或呈攻击性情感(如怨恨、敌意)时,胃粘膜充血,胃蠕动增强,血管充盈,胃酸分泌持续升高,可使充血的粘膜发生糜烂;而当他情绪低落、悲伤忧虑、抑郁失望、自责沮丧时,胃粘膜就变得苍白,蠕动减少,胃酸分沁不足;而在情绪愉快时,血管充盈增加,胃液分泌正常,胃壁运动也会有所增强。

但是,同样的应激刺激显然仅少数人患溃疡病。另外,研究显示心理社会因素往往只使原有高胃蛋白酶原血症者产生溃疡病。这说明溃疡病的发生与患者病前的生理基础即高胃蛋白酶原血症有关,是由遗传决定的。

   综上所述,溃疡病的发生是多因素作用的结果,主要包括患者病前的高胃蛋白酶原血症,能引起精神过度紧张的性格特征,以及生活事件因素的激发作用等三方面。


 溃疡病的心理治疗和预防


因溃疡病愈合慢、易复发,所以病程较长,数年、数十年甚至终生。在漫长的病程中,尽管多数病人的症状不严重,以及病理改变也可以有自然缓解和较长时间的相对稳定期,但慢性疾病所致的精神压力,尤其是害怕癌前期病变的心理,常影响病情转归。因此除饮食和药物治疗外,心理治疗至关重要。

通常采取认知领悟疗法。首先要耐心倾听病人的痛苦与忧伤,了解病人的不良精神因素及各种应激。在取得病人绝对信任的基础上,指导病人调整各种不良的生活方式与饮食习惯,消除各种心理社会压力。例如帮助病人建立正确的自我观念,不苛求自己,不给自己造成过重的压力;要学会放松自己,做到悦纳自己;学会表达自己的内心感受,让别人理解自己;应适当处理自己的不良情绪,不至于太压抑自己。在人际关系处理上学会顺其自然,不过分关注自己,克服自我中心;也不要过分地迎合别人,以至委屈求全。必要时可采用精神药物治疗,以消除或抑制各种致病精神因素,如镇静剂、抗抑郁剂等。


精神医学