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连云港市第四人医院临床心理科
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得了“儿童孤独症”怎么办?——谈谈治疗
来源: | 作者:lygsxl2 | 发布时间: 2019-06-06 | 446 次浏览 | 分享到:

1.教育和训练 这是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者的语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般不能适应普通幼儿园的环境,应当在特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。发达国家一般都有这一类的教育和训练机构,由特殊教育教师、护士、职业治疗家共同提供服务。在我国这类机构也逐渐发展起来,但多数患者仍由家长实施教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者仍然需要特殊教育。

2.心理治疗 采用行为治疗较多。主要目的是强化已经形成的良好行为,对干扰接受教育训练、影响社会交往和危害自身的异常行为,如刻板行为、攻击性行为、自伤或自残行为等予以矫正。认知治疗适用于智力损害不重、年龄较长的患者,目的是帮助患者认识自己与同龄人的差异,自身存在的问题,激发自身的潜力,发展有效的社会技能。家庭治疗可以使患者的父母了解患者存在的问题,与治疗人员相互支持和协作,全力参与治疗。

3.药物治疗 药物治疗无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗孤独症的核心症状的特异性药物。但药物可以消除患者的精神病性症状、情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动、强迫症状等问题,有利于保护患者自身或他人安全,顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下:

(1)中枢兴奋药物:适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯或苯异妥因

(2)抗精神病药物:小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用。

有文献报道利培酮和奥氮平能够消除患者伴随的精神病性症状,改善兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式,但还需要进一步证实。

(3)抗抑郁药物:能减轻重复刻板行为、强迫症状,改善情绪问题,提高社会交往技能,对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍,如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。

氯米帕明:初始剂量25mg/日,分2次口服。以后每3~6天增加剂量一次,每次每公斤体重增加1mg。每日最大剂量150mg,疗程4周以上。治疗初期有抗胆碱能样副作用,大剂量用药可能发生心脏传导阻滞或心律失常(药物副作用参见躯体治疗一章)。

(4)其他:苯巴比妥、硝基安定、卡马西平等抗癫癎药物用于合并癫癎发作者,对惊恐发作、情绪激动者可短期选用抗焦虑药物。

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