儿童少年期的情绪障碍(emotional
disorders)有两类,一类与成人的情绪障碍相同,如广泛性焦虑、惊恐发作、抑郁症等,这类情绪障碍可能持续到成人期;另一类情绪障碍特发于童年期,与成人期的情绪障碍无连续性,以下将讲述的这部分内容。
特发于童年期的情绪障碍与社会心理因素、儿童的发育和境遇有一定关系,表现为焦虑、恐惧、强迫或害羞等异常情绪,患者自身感到痛苦或影响他们的日常生活和学习,病程多呈短暂性。据国内调查各类情绪问题的发生率为17.7%,女性较男性为多,城市患病率较农村为高。
1.分离性焦虑障碍(separation anxiety
disorder)
儿童与所依恋的对象分离时产生的过度焦虑情绪,依恋对象多是患者的母亲,也可是祖父母、父亲、其他抚养者或照管者。多起病于6岁以前,表现为与依恋对象分离前过分担心依恋对象可能遇到伤害,或者会一去不复返。过分担心依恋对象不在身边时会发生自己走失、被绑架、被杀害或住院等情况,以至可能自己再也见不到亲人。每次分离时出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状,或因害怕分离而不想上学,甚至拒绝上学。也可表现为分离时或分离后出现过度的情绪反应,如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或社会性退缩,平时没有依恋对象陪同绝不外出活动。夜间没有依恋对象在身边时不愿意上床就寝,或反复出现与分离有关的恶梦,以至多次惊醒。
2.恐惧症(phobia)
儿童对日常生活中的一般客观事物或处境产生过分的恐惧情绪。多发生在学龄前儿童,表现为患者过分害怕某些事物和情境,但实际上这些事物和情境并不具有危险性,或者虽有一定危险性但患者所表现的恐惧大大超过了客观存在的危险程度。恐惧内容有两类:恐惧身体损伤,如怕死、怕出血等;恐惧自然事件,如害怕黑暗、动物等。当患者接近恐惧对象时,恐怖情绪持续存在,并出现回避恐惧对象的行为,影响患者的正常生活、学习和社交活动。
3.社交恐惧症(social phobia)
儿童对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情绪和回避行为。在新环境中,或与陌生人,包括同龄人交往时,持续地紧张不安,表现得过分害羞、尴尬,对自己的行为过分关注,或进入新环境时自己感到痛苦和身体不适,或出现哭闹、不语、退缩。因此,患者害怕上台发言或表演,害怕到人多的地方,出现继发社交回避性行为,但患者与家人或熟悉者在一起时社交关系良好。