CBT的替代干预治疗的发展以及‘第三波’干预措施的崛起，为患者提供了一种可替代传统疗法的更易接受的治疗手段。其中，接纳与承诺疗法（ACT）已显示出治疗潜力。近期的一项研究中，OCD患者被随机分入ACT组或渐进式放松训练组。两组受试者在治疗后及随访三个月均有显著改善；然而，ACT组受试者的OCD症状及次要抑郁指标更为改善。ACT治疗组没有患者明确拒绝治疗。

与传统意义上的依赖刺激暴露不同，ACT专注于“在困难情绪和想法面前增加心理弹性和以价值观为基础的行动”。从行为角度出发，除了强调重点不同之外，ACT与E-RP并无太大差异。

iCBT：克服地理及资源限制

CBT仍是治疗OCD最有效的心理干预。然而，对于农村及偏远地区而言，由于地理位置原因或缺乏训练有素的治疗师，患者往往难以获得有效治疗。近期针对OCD的治疗进展包括经由互联网实施的CBT项目（iCBT），该项目常使得患者拥有获得临床医师支持或与其接触的机会。目前已有针对iCBT疗效显著及各种指导项目临床改善率相似的报告；然而针对共病抑郁的患者，iCBT的效果并不显著优于对照组。目前的证据表明,对于那些由于距离原因或缺乏训练有素的医生而无法获得治疗的患者，iCBT是一种可行的选择。

总而言之，包含E-RP组分的CBT仍是非药物治疗OCD的首选。随着时间的推移，以及在不同的治疗模式下，其疗效始终可靠显著。最新进展强调，在治疗OCD时纳入对患者具有重要意义的其他人，例如家人，同时对经由互联网实施的 CBT项目提供了初步的证据支持。包括ACT在内的“第三波”CBT干预措施正在蓬勃发展，使那些认为传统干预疗法过于激发焦虑的患者更容易接受CBT。

文献索引：Crino RD et al. Psychological treatment of obsessive compulsive disorder: an update. Australas Psychiatry. 2015 Aug;23(4):347-9. doi: 10.1177/1039856215590030. Epub 2015 Jun 23.