关于强迫症的治疗，除药物治疗外，心理治疗在强迫障碍（OCD）的治疗中同样扮演着重要的角色。一项新近发表于《澳洲精神病学》的研究中，研究者针对OCD心理治疗方法的循证学证据进行了更新。

关于强迫症的心理治疗，包含暴露反应阻止（E-RP）组分的认知行为治疗（CBT）仍是非药物治疗强迫障碍（OCD）的首选；新证据强调了家庭对于成人OCD治疗的重要意义；包括接纳与承诺疗法（ACT）在内的‘第三波’干预措施为患者提供了新的选择；互联网CBT有助于跨越实现有效治疗的重重阻碍。

CBT地位不可动摇

认知行为治疗是一种结构化的认知取向的短程心理治疗方法，主要用于解决抑郁、焦虑等心理疾病以及不合理认知导致的心理问题。它着眼于患者不合理的认知，通过改变患者思维和行为以消除不良情绪和行为。

包含暴露反应阻止（E-RP）组分的CBT仍是非药物治疗OCD的首选疗法。Meta分析已证实该疗法针对OCD的疗效，证据一致显示其优于等候名单及安慰剂治疗。

OCD认知模型的发展扩展了E-RP的治疗原则。一项荟萃分析评估了E-RP疗法、认知疗法 （CT） 和E-RP联合CT治疗OCD的疗效，结果显示三种疗法的效应量相似，次要转归指标如抑郁和社会适应等也出现了中度程度的改善。由于这些手段在治疗OCD时技术上存在重叠，因此认知与行为治疗之间无显著差异也并不意外。

既往有证据表明，引入CT或可降低治疗脱落率；但一项近期比较E-RP和CT的研究并不支持这一发现：两种疗法的治疗效果及脱落率相当。不过，为期一年的随访后，接受E-RP治疗的患者耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）得分显著低于CT组。此领域随访超过12个月的研究不多，其中一项研究显示，在2年的随访期内，患者的Y-BOCS得分并无显著变化，但E-RP组受试者的得分普遍较CT组低。重要的是，两年随访期间，50%的患者被评定为康复（recovered），这也支持了CBT的长期疗效。

显然，CBT治疗OCD的疗效具有强大的实证支持。然而，正如药物治疗那样，并非所有的患者均可对CBT积极应答；即便产生应答，其症状的减轻程度也是不一致的。一项分析试图评估认知或行为治疗针对OCD症状的改善效应，共有5项研究符合入组标准，涉及300名个体，Y-BOCS得分14分为临界值。研究显示，总体康复率为50%，另有11%的受试者被评定为症状改善，38%症状无显著变化。若使用更为严格的无症状恢复标准，即