OSA。患者入睡障碍、维持睡眠时间短，白天嗜睡明显，因此增加镇静药物的使用。褪黑素受体激动剂、认知行为治疗、无创机械通气可能对疾病有益。

5. 慢性疼痛

慢性疼痛、抑郁及失眠三者可以相互作用，相互加重病情。由于常用处方止痛药物的副作用，中老年人慢性疼痛的治疗具有挑战性。

药物因素

乙酰胆碱酯酶抑制剂用于增强 AD 患者认知，常见的不良反应是梦魇，这可能与 REM 潜伏期缩短、REM 睡眠增加有关。导致失眠的药物有β-肾上腺素能受体拮抗剂，其与抑制褪黑素有关，还有伪麻黄碱、皮质类固醇（还会引发谵妄）、部分抗抑郁药以及利尿剂。

治疗

1. 非药物治疗

由于药物治疗的副作用较大，对于睡眠障碍的治疗首选非药物治疗。

（1）认知疗法

认知疗法基于的前提是患者对睡眠失调的态度及其对日常生活的影响。治疗的目的是确定、挑战并且改变这些功能失调的信念。通过实施下面的策略，有助于增强此方法的效果。

（2）睡眠卫生

睡眠卫生是指环境与行为因素，以及人们对睡眠合理的期待阈值。通常老人要避免睡前 6 小时尼古丁及咖啡因的摄入。睡前禁酒、避免饱食，使光线、噪音、温度最小化。

（3）控制刺激

包括床仅用于睡眠和性生活、足够疲惫时睡觉、无法在 20 分钟内入睡则起床、每天同一时间起床。

（4）睡眠限制

对夜晚和白天的床上时间进行限制，并制定相应的睡眠计划。

2. 药物治疗

（1）褪黑素

褪黑素在中老年人中加速入睡，减少觉醒运动，并被认为是治疗氯硝西泮后 REM 睡眠行为障碍的二线药物，还能改善老年痴呆症日落症候群行为。现推荐剂量是最低可能剂量以便近似正常的生理模式。

（2）曲唑酮

曲唑酮是抑郁和非抑郁患者治疗失眠的常用剂。在老年人中的副作用包括镇静，头晕，体位性低血压，心律失常，阴茎异常勃起和精神障碍。在老年人中，心脏和抗胆碱能副作用的风险较低、耐受性好。

（3）苯二氮卓类

成年人使用苯二氮卓类治疗失眠非常常见，而老年人对苯二氮卓引起的停药反应、过度镇静、认知障碍和跌倒的风险更敏感。应短期使用低剂量和较短半衰期的药物。

（4）非苯二氮卓类催眠药