睡眠情绪和焦虑

1. 抑郁与焦虑

老年人的情绪问题，多为抑郁症，其和睡眠问题是有双向关系的。抑郁情绪使睡眠持续时间减少，由于在正常睡眠变化中有相似的情况，应做相关评估进行诊断。有一半以上的老年人群有焦虑症状，睡眠问题常常和焦虑伴随。老年人中睡眠困扰因素常导致广泛性焦虑和惊恐发作。对惊恐发作的治疗可以应用正压通气，除了幽闭恐惧症的患者。

2. 创伤后应激障碍

创伤后应激障碍相关的或远程的创伤可能是慢性或延迟发作，梦魇是老年人 PTSD 患者的普遍症状，有研究表明，哌唑嗪可能对老年人 PTSD 相关梦魇治疗有效。

睡眠和神经认知障碍

老年人较差的睡眠可能导致认知障碍，甚至不同类型的痴呆。其中有两个主要类型：阿尔茨海默病和路易体痴呆。

1. 阿尔茨海默病

在疾病后期出现认知功能障碍之前，睡眠的昼夜节律会被打破。早期变化有 3 期及 4 期非快速眼动睡眠期的缩短、快速眼动睡眠期的消失、入睡困难、夜尿增多、白天睡眠增加。易激惹、徘徊和攻击性行为等行为障碍也与低质量的睡眠有关。日落现象在中度阿尔茨海默病中较为典型。

2. 路易体痴呆

此病的患者睡眠障碍十分明显，尤其是 REM 睡眠期肌肉失弛缓、梦游行为。REM 睡眠行为障碍的发生可能并发认知或帕金森症状。此病中还可见失眠、白天过度睡眠。

睡眠和疾病

1. 谵妄

昏暗的光线、日光不足、噪音、药物、机械通气、自动血压袖带充气等会影响睡眠节律的规律性，而这种规律性的打破是谵妄的一个明显的临床特征。一定的干预，如在重症病房加窗、明亮的房间，可以降低谵妄的发生。

2. 帕金森病

这类病人主要有失眠、白天嗜睡、 不宁腿综合症、REM 睡眠行为障碍，这在老年病人较常见。帕金森病人的睡眠质量和白天的疲劳有关，还会引发抑郁症状的高发率及社会功能的下降。

3. 夜尿

夜尿和睡眠质量呈反相关，还会引发白天疲劳、抑郁、生活质量下降。老年人治疗上是有限制性的，去氨加压素增加低钠血症的风险，抗毒蕈碱剂，例如奥昔布宁和托特罗定，具有抗胆碱能副作用。

4. 慢性阻塞性肺疾病

COPD 的患者常易发睡眠中高碳酸血症和低氧血症，甚至