-A(tumourne crosis factorA,TNF-A)的释放和T细胞的活化,使肠道黏膜渗透性增加,因此对肠黏膜屏障具有重要的作用。CRF释放增多可使肥大细胞数目和活性增加,从而增加结肠黏膜的渗透性,提高肠道对大分子蛋白质的通透性，进一步削弱肠道的屏障作用,并可通过肥大细胞依赖机制释放血管内皮生长因子引发并加重肠道炎症。

中枢性CRF可导致交感神经功能亢进,肾上腺髓质和儿茶酚胺释放增加,增多的多巴胺能增强结肠运动次数和幅度,导致患者出现腹痛和腹泻的症状。儿茶酚胺分泌增多可以使人类肠道中的一些非致病大肠埃希杆菌对结肠黏膜的黏附和生长能力增加,导致肠道菌群比例失调或移位[11],大肠埃希杆菌菌蛋白也是引起UC自身免疫反应的一种主要抗原物质。心理应激通过一系列的神经免疫!内分泌机制,一方面导致肠道运动亢进,肠血管平滑肌痉挛,组织缺血,肠黏膜的通透性增加,使正常情况下不引发免疫反应的抗原可以进入结肠固有层与免疫细胞相互作用,加剧应激诱导的免疫炎症反应,造成肠黏膜的损害;另一方面使机体免疫力下降,削弱肠道黏膜的屏障功能,二者共同作用最终导致UC的发生。而UC引起的反复腹痛、腹泻等腹部不适的症状可导致患者产生焦虑和抑郁情绪,二者互为因果,形成恶性循环,使UC表现为反复发作,临床上难以痊愈。

心理治疗的方式

1 帮助患者控制不良情绪的影响,保持心理平衡

UC患者一般性格较内向,环境依赖心理强,与人交往中较谨慎,常有压抑、多虑、不安等不良心理。在治疗过程中,医护人员要关心体贴患者,学会倾听。在与患者交流时,不要轻易地打断患者的谈话,鼓励患者讲出其内心的感受,了解患者精神、心理方面的因素,根据患者心理状态有针对性地进行心理疏导,为患者创造一个良好的生活及治疗空间。具体做法:

1.1 健康教育:向患者介绍UC的病因、临床表现、并发症以及预后等知识,讲授情绪、精神、环境、家庭因素等与疾病发生、发展的关系,强调心情开朗、情绪稳定对疾病康复的重要性,同时向患者介绍治疗成功的病例,鼓励其建立起战胜疾病的信心。

1.2 松弛疗法:对焦虑烦躁的UC患者除定期进行心理咨询外,可应用各种松弛疗法,如练习书法、栽培花草、听轻音乐、练气功和太极拳以及其他有规律的适度的运动,使其情绪得到缓解,思想得到放松;对悲观抑郁的患者,可以诱导其说出内心的痛苦,使其得以宣泄,求得心理的平衡。