儿童强迫症患者的显著囤积症状通常意味着长期治疗结果差。另外，元分析显示，有显著囤积症状的强迫症患者对传统治疗的短期反应差。他们中至少有三分之一对 SSRI 药物治疗、强迫症的行为治疗或二者合并治疗没有反应。

囤积的不良预后在儿童和成人强迫症患者中都存在。如果由在治疗囤积障碍上很有经验的行为治疗师为有囤积症状的儿童强迫症患者进行认知行为治疗，也许可以取得较好疗效。

对强迫症状的自知力

大约有 30%-40% 的强迫症患儿对自己的强迫症状缺乏自知力，他们不认为自己的强迫行为 / 思维是荒谬的、过分的、无意义的。这种情况使评估和治疗变得更加复杂，由于儿童缺乏自知力，他们并不认为其症状是有问题的，因此对治疗的阻抗很大。

实际上，较差的自知力与 CBT 和药物治疗疗效不好有关。临床上，一些成人研究数据显示，成功的治疗可以增加患者自知力。与自知力较好的儿童相比，那些自知力较差的儿童治疗需要持续更长时间，或者步调更慢。

家庭接纳

家庭接纳指的是，家庭成员对儿童强迫症状的接纳程度，以及家庭成员和患者对这种接纳感到不舒服或苦恼的程度。

这包括了家庭成员所采取的减少强迫行为的行为（例如，提供行为所需的物品、倾听儿童诉说），当儿童恐惧的时候给予安慰、满足儿童要求（例如，不去碰某些东西）、减少儿童日常家务或帮助儿童完成任务。

家庭接纳有许多表现形式。它与强迫症状的严重程度相关不强，但与功能损害、家庭冲突、破坏行为、强迫清洗 / 不洁恐惧的出现有关。

治疗前的家庭接纳与疗效负相关，治疗中家庭接纳行为的改变与治疗后的结果有关。由于这些原因，建议家庭成员实际参与到治疗中来，这可增加其对 CBT 的理解，而且能够成为儿童的「教练」。