共病抽动障碍

强迫症伴抽动作为强迫症的一种特殊标注被加入了 DSM-5，它被定义为「现在或过去曾患抽动障碍」。

患有 Tourette 综合征或慢性抽动障碍的儿童未来更可能出现强迫症状，大约有三分之一患 Tourette 综合征的儿童在其生命的某些时点经历过强迫症。

抽动障碍儿童其出现强迫症状的年龄在 12-13 岁左右，此时正是他们抽动症状最严重的时候。与非抽动强迫症患者相比，抽动相关强迫症患者男性多见，且发病年龄更小。

另外，抽动相关强迫患者中存在更多的强求对称、「正好」以及反强迫思维等症状。

一些证据表明，强迫症共病抽动障碍儿童长期预后可能更好，因为强迫症状可能随抽动一起在青春期得到改善。

与此相反，在成年期，一些证据表明，强迫症共病抽动可能使预后更差。

这些数据表明，可能有相当数量的强迫症患儿在青春期症状得到缓解，但如果当时没有改善，那么使用传统方法治疗这些强迫症状可能会特别困难。

共病抽动对 SSRI 治疗来说是一个重要影响因素，但 CBT 治疗不受此限制。CBT 的疗效对伴 / 不伴抽动的患者是相同的，因此对这些患者来说，CBT 是首选治疗方法。

此外，那些伴抽动的患者，使用 SSRI 治疗，效果明显下降。一些研究使用抗精神病药物治疗成人难治性强迫症，对这些研究的元分析结果显示，共病抽动的强迫症患者对这种干预的反应更明显。

在伴抽动的患者中，强迫症状对抗精神病药物的 NNT 为 2，而无抽动的患者其 NNT 为 6。这一结果并不让人吃惊，因为抗精神病药物是治疗抽动的最有效药物。

治疗伴抽动的儿童强迫症患者时，CBT 治疗应该作为首选疗法，因实证数据显示 CBT 比其他药物更加有效。

由于缺乏抗精神病药物治疗难治性强迫症儿童的有效性研究，以及考虑到抗精神病药物严重的副作用，治疗强迫症患儿时，SSRI 仍旧是推荐使用的首选药物。

显著的囤积症状

DSM-5 中，囤积障碍被作为一个独立个体与强迫症分开。其特点是对丢弃个人所有物或其分开上一直存在困难，无论这些东西的实际价值如何。

这种困难必须与显著的痛苦或伤害以及对物品的过度囤积相关。尽管青少年囤积可能比成人轻很多，但临床诊断时仍须考虑到这一点。