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连云港市第四人医院临床心理科
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这些营养补充物对抑郁有益
来源: | 作者:lygsxl2 | 发布时间: 2019-06-06 | 452 次浏览 | 分享到:

维生素B12

维生素B12缺乏会对情绪产生影响,但这种影响可由维生素B12的补充来纠正20。根据一项针对老年残疾女姓的研究,严重的维生素B12缺乏会使严重抑郁症的发病率加倍。有时候,甚至在没有维生素B12缺乏性贫血的情况下,就已经有了维生素B12缺乏所导致的抑郁症状。

即使对于不缺乏B12的抑郁症患者,有时补充大剂量(注射给药)的维生素B12页可以改善情绪。仅能采用注射给药的方式才能给机体提供大剂量的维生素B12。然而,为了克服维生素B12的缺乏,在第一次注射给药之后,应给予患者口服维生素B12的维持剂量( 每天1毫克),哪怕是针对那些因为吸收不良而导致维生素B12缺乏的病例(例如恶性贫血)。

叶酸

B族维生素叶酸的缺乏也会影响情绪。有很大比例的抑郁症患者体内的叶酸水平较低。叶酸补充剂可以增强锂治疗燥狂型抑郁症的疗效。所有慢性抑郁的患者,都应该由医生检查其体内叶酸水平。对那些体内叶酸异常低的患者,有时医生会在短期内给予患者大量的叶酸(每日10毫克)。

肌醇

初步研究表明:抑郁患者体内的肌醇含量可能较低。对机体进行大量的肌醇补充,可以使体内肌醇存储量上升70%。在一项双盲实验中:相比于使用安慰剂的受试者,4周内每天摄入12克肌醇的受试者的抑郁症状得到了明显改善。在该实验的一项后续双盲实验中,肌醇的抗抑郁作用得以重复。半数依靠肌醇改善抑郁症状的患者,在停止肌醇补充后,抑郁的症状重复出现。

维生素B6

服避孕药会耗竭体内的维生素B6,而后者是维持正常精神功能的营养物质。双盲实验表明,对于服用避孕药导致维生素B6缺乏并且患有抑郁症的妇女,给与维生素B6补充后抑郁可有所减轻。在一项实验中,维生素B6的用量是每次20毫克,每天两次。还有证据表明,相对于常人,抑郁患者——尽管不使用口服避孕药——仍然更有可能有维生素B6缺乏。

几项临床实验同样证实:对于经前综合征(premenstrual syndrome, PMS)相关的抑郁症,可以用维生素B6改善症状。许多医生建议患有经前综合症相关的抑郁症的女性每天摄入100-300毫克的维生素B6——但这种用药强度需要医生监控。

如果摄入的硒低于最佳摄入量,可能对于心理机能有不利影响,这种影响可能出现于硒缺乏的独特症状出现之前。在一项针对健康青年的初步研究中,研究者发现:相对于低硒饮食(每天摄入62.6微克),高硒饮食(每天摄入226.5微克)可以改善情绪(例如:混淆状态,抑郁,焦虑和不确定感减少)。在一项双盲实验中,给与补硒治疗(每天100微克)后,原本硒摄入不足的抑郁患者比硒摄入充足的患者有更好的治疗反应。这项实验说明轻度缺硒可能导致抑郁。

维生素D

维生素D补充剂可能和情绪改善有关。在一项双盲实验中,健康的受试者被分为两组,一组每天给以400-800国际单位的维生素D3,另一组不补充维生素D3。实验持续5天,时间是在冬季末。结果显示:相对于安慰剂,维生素D3可以显著增加积极情绪,并从某种程度上减少消极情绪。在另一个双盲实验中,健康人分为两组,一组每天给与600国际单位的维生素D和1000毫克的钙,另一组给与安慰剂,给药4周,每天两次。相比于安慰剂,维生素D和钙的复合制剂使情绪得到显著改善,且这种改善在停药后至少持续了1周。

鱼油

鱼油,尤其是DHA中含有的ω-3型的脂肪酸,对于神经系统功能有重要作用。研究表明,抑郁症患者体内的ω-3型脂肪酸(尤其是DHA)的含量较正常人低。另外一种来自鱼类的ω-3型脂肪酸——EPA,其缺乏程度被发现与抑郁的严重程度相关。在一项双盲实验中,研究人员给与躁狂型抑郁症的患者高剂量的ω-3型脂肪酸(每天给与含有足够9.6克ω-3型脂肪酸的鱼油),持续4个月。由于症状的不断加重,安慰剂组的16人中有10人不得不中途退出实验;与此相对比,实验组的14人中仅有3人出现类似情况。对于补充ω-3型脂肪酸的实验组,抑郁症评分的分数下降了将近48%。

单独使用EPA也被报道是有效的。有一项病例报告:一名有着长期严重抑郁症病史的男性,在使用纯化的EPA补充剂(每天4克二十五碳五烯酸乙酯 [E-EPA])1个月后,其抑郁症状明显缓解。在一项双盲实验中,采用E-EPA补充剂12周,相比于安慰剂能够显著的改善抑郁的症状。即使是在那些对传统抗抑郁药无反应得患者,E-EPA也被证明是有效的。在这项实验中,接受E-EPA或安慰剂的受试者,仍然继续其传统的抗抑郁治疗。研究发现最适的E-EPA摄入量是每天1g,过多的E-EPA反而导致疗效下降或没有疗效。该研究的作者认为过多的E-EPA摄入可能影响其它必须脂肪酸的平衡,从而降低治疗的效果。

左旋酪氨酸

左旋酪氨酸是一种可以转化为去甲肾上腺素的氨基酸,而去甲肾上腺素可以影响情绪。使用口服避孕药的妇女体内的左旋酪氨酸含量较低,一些学者认为这有可能与避孕药引起的抑郁相关。左旋酪氨酸的代谢异常在其它抑郁的患者中也可能存在,初步研究表明补充左旋酪氨酸可能对抑郁症的治疗有益。许多医生建议抑郁患者补充12周的左旋酪氨酸。已发表的研究采用了极高量——每千克体重222毫克的左旋酪氨酸(对普通成人,每天7克)。还不清楚是否必须要用如此大剂量才能产生抗抑郁效果。

左旋苯丙氨酸

左旋苯丙氨酸是另一种可以转变为影响情绪物质的氨基酸,它在体内可以转化为苯乙胺和去甲肾上腺素。初步研究报道左旋苯丙氨酸在多数受试的抑郁患者中起到了改善情绪的作用。DLPA是必需氨基酸——左旋苯丙氨酸,和人工合成的其镜面对称物——右旋苯丙氨酸的混合物。在一项初步研究中,DLPA(或单独使用左旋或右旋苯丙氨酸)改善了40名受试者中31人的抑郁症状。一些医师建议抑郁症患者每天摄入3-4克苯丙氨酸,持续1月。 尽管有研究者发现非常低的量——每天75-200毫克——也被初步研究证明是有效的。在一项双盲实验中,每天给与150-200毫克的DLPA,抗抑郁的效果接近于采用传统抗抑郁药物的疗效。

乙酰左旋肉碱

乙酰左旋肉碱可能对于老年抑郁有帮助。一项初步研究发现:补充乙酰左旋肉碱可以很好的缓解老年抑郁患者的症状,尤其是那些有着更严重临床症状的患者。这些结果被另一项类似的临床实验所验证。在这个实验中,受试者被分为两组,一组每次补充500毫克的乙酰左旋肉碱,每天3次;另一组接受安慰剂。相比于安慰剂组,补充乙酰左旋肉碱的受试者的抑郁症状明显减轻。至少另外两项针对老年抑郁症研究的实验验证了乙酰左旋肉碱的上述作用。一般采用的量为每天3次,每次500毫克,尽管其中一项实验的用量加倍。一些实验还表明抑郁症患者体内的脱氢表雄酮(DHEA)含量较低。然而,这个结果在不同实验中并不一致,在另一项实验中,严重的抑郁症患者血液内的脱氢表雄酮(DHEA)含量上升。
究竟何种类型的抑郁症患者可能缺乏脱氢表雄酮(DHEA)?尽管这个问题的答案仍然令人困惑,但多数持续6周以上的双盲实验表明,给抑郁症患者补充脱氢表雄酮(DHEA)取得了一定的成功。在每天50毫克脱氢表雄酮(DHEA),使用6个月之后,一项双盲实验取得了针对男性或女性受试者的“患者身体和精神健康显著改善”的结论。在另一项双盲研究,每天补充90毫克脱氢表雄酮(DHEA),仅6周就发现:11名患者中的5人的抑郁程度至少下降了50%。

在一项双盲实验中,针对40岁以后首次出现抑郁症的男性和绝经期出现抑郁症的女性,给与极高量的脱氢表雄酮(DHEA)(每天90-450毫克),持续6周。研究者发现受试者的抑郁症状得到加大改善。另一项双盲研究发现:如果将补充脱氢表雄酮(DHEA)的时间缩短为2周,则不足以资料抑郁症患者。尽管那些超过6周的临床实验成果显著,一些专家仍认为在实际临床治疗中,脱氢表雄酮(DHEA)仅对于极有限的抑郁症患者适用。此外,由于害怕可能存在的副作用,大多数卫生专家对于脱氢表雄酮(DHEA)的应用仍持保留态度。考虑适用脱氢表雄酮(DHEA)进行治疗的抑郁症患者应该在一名精通脱氢表雄酮(DHEA)使用的医师的指导下用药。

褪黑激素

褪黑激素可能会帮助一些抑郁症患者。一项初步的双盲研究表明:补充少量的褪黑素(每天0.125毫克)有助于减少“冬季抑郁症”。有着严重抑郁症的患者,常常有睡眠障碍。褪黑素的缓释制剂(每天5-10毫克,持续4周)被发现可以改善服用氟苯氧丙胺(Prozac®)的严重抑郁患者的睡眠质量。但褪黑素并没有增强氟苯氧丙胺的抗抑郁效果。褪黑素还有可能加重抑郁,因此其抗抑郁的使用必须在医师的指导下进行。

腺苷甲硫氨酸

腺苷甲硫氨酸是一种体内合成的物质,直到最近才做成营养补充剂。SAMe可以提高体内多巴胺的水平,而多巴胺是调节情绪的重要神经递质。脑中较高的SAMe水平与成功的抗抑郁治疗相关;而且在绝大多数(而不是全部)的临床实验中,SAMe都被证明是一种有效的抗抑郁疗法。大部分实验的SAMe用量为每天1600毫克。尽管SAMe不像标准抗抑郁药或贯叶连翘那样效果明显,但患者使用SAMe后感觉症状很快便得到改善,多在一周之内。以有研究表明:情感健康受损,包括抑郁,可能与脑内的5-羟色胺的平衡紊乱有关。采用5-羟基色胺酸(5-hydroxytryptophan,5-HTP)补充剂可以增加体内的5-羟色胺合成。研究者正在探讨5-HTP治疗抑郁症的可能性。一些采用5-HTP治疗抑郁患者的临床实验表明了疗效的可能性。然而,这些实验大都没有设置对照或者将5-HTP与抗抑郁药物联合使用。倾向于采用这种激素前体治疗抑郁症的患者,应该在医师的指导下使用该药。
有五个个例报告表明:对于患有情绪低落症(dysthymic disorder)(为抑郁症的一种)的五名患者,在接受抗抑郁药舍曲林(sertraline)(Zoloft®) 治疗的同时,研究者发现:每天为其补充200-400微克的铬元素可以显著改善他们的情绪。这些病例报告,尽管存在明显的局限性和不成熟性,但却对今后关于铬治疗抑郁症(如果有效的话)的研究提供了依据。

磷脂酰丝氨酸

磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine, PS),是一种天然的丝氨酸衍生物。它可以影响脑内关于情绪的神经递质。在一项初步研究中,研究者给患有抑郁的老年妇女给与每天300毫克的磷脂酰丝氨酸,持续30天。结果发现:受试者的抑郁程度平均下降了70%。

一项独立的初步试验认为补充NADH(还原型辅酶Ⅰ)可以帮助抑郁症患者。然而,为了得到确切的结论,还需要对照实验。

上文中没有涉及的B族维生素(包括维生素B1,维生素B2,维生素B3,泛酸和生物素)的缺乏同样可以导致抑郁症。然而在西方国家,很少出现上述营养元素缺乏到可以引起抑郁症的情况。