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连云港市第四人医院临床心理科
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建立、维持治疗关系的技术
来源: | 作者:lygsxl2 | 发布时间: 2019-06-04 | 1404 次浏览 | 🔊 点击朗读正文 ❚❚ | 分享到:

(二)开场技术

首要的任务是建立信任感。如前所述,麦斯默“生物磁性疗法”风靡欧洲,在大量跟随者中造成“奇迹”般疗效,如同我国近10多年来的“气功热”。但法国人夏科(Charcot)等人未被表面现象迷惑,发现所谓“生物磁性”并非导致疗效的根本原因,而只是施术者与患者间建立和睦、亲善、默契的治疗关系(rapport[法文])的媒介;患者对施术者说法的信任增强了暗示性,随后容易受到催眠,这才是产生治疗效果的原因。要迅速取得信任,需要做好以下几件事:

1.见面、互致问候。根据当地习俗、患者及陪护人员的年龄、性别和社会身份,决定需不需要握手、鞠躬、做自我介绍。许多医生习惯于“被人求”的地位,不太愿意主动示好,表情、姿势的非言语交流表达出来的是被动、淡漠、困顿、厌倦、心不在焉、傲慢或缺乏自信导致的紧张、回避等不利信息,形成妨害关系的第一印象。

2.挑起话题。将对方引入治疗室并让座后,可以大致介绍环境、摆设和设备,观察有无犹豫、警觉、挑剔或好奇的神态表情,并以此为线索寒暄、解释几句。随后,用“我今天能为您做点什么?”之类的话,将发言权交给对方。

3.空间安排与设施。应该在安静、整洁、优雅的正规治疗室进行治疗。最好双方坐同样舒服的椅子,距离适中。不要让无关的人旁听。如果室内光线不均匀,不要让病人对着光线而自己背对着光。在有摄像、音响设备或单向玻璃观察窗的情况下,必须解释使用的目的,承诺对对方无伤害,如泄漏隐私、商业性盈利。如果对方不同意使用这些设施,应立即关闭,并且承诺这并不影响接下来的合作。

4.减少神秘感、不安全感。一些人对精神科,对心理治疗怀着神秘感。其实,最好的治疗关系应该是立足于自然的人际关系之上。可以解释说,心理治疗并不神秘;它不过是在专业知识的指导下,进行规划、重新学习、面对自我的过程。与儿童或与异性患者单独谈话,应设法消除不安全感。

(三)接纳与反映技术

正式话题开始后,治疗师要神情专注;对对方不带价值评判地用“嗯”、“请接着说”之类短句进行鼓励。在建立初始关系之后,通过显示对病人情感状态的理解来深化关系。在病人作有关自己问题、处境的陈述时,治疗师象一面“会说话的镜子”,不时用略为不同于对方的词汇“接话茬”,或做简单的附和、评述、提问,将其话语之下那些没有表达出来的情感、态度或思想点明或者映照出来;或者将对方以第三人称表达的情感、态度或思想逐渐引回其自身,使其用第一人称陈述。这样的做法,即是情感反映的技术。