工娱治疗(occupational and recreational treatment)是通过工作和娱乐促使疾病康复,防止精神衰退,提高适应环境能力的一种辅助治疗方法。工娱治疗既可以在医院内实施,也可以在社区实施。在精神障碍的康复中,具有非常重要的地位。
一、工娱治疗的作用
1.工娱治疗可陶冶患者的情操,提高机体对外界环境的应对能力。
2.在工娱治疗中,患者可转移对疾病的过分关注,减轻病态体验,缓解焦虑、抑郁或恐怖等不良情绪。
3.改善认知功能,增强集体观念及竞争意识,锻炼意志和毅力,并可结合相应的物质和精神鼓励,促进社会功能的恢复。
4.获得一定的经济报酬,不仅可以减轻家属和社会的经济负担,而且对患者自信心的增强也有促进作用。
5.通过集中管理,有利于家庭成员安心工作,也有利于及时观察病情的变化,更能消除患者可能带来的社会安定方面的隐患。
二、工娱治疗的形式
1.音乐治疗 音乐是人类的“通用语言”,采用音乐治疗的方法可以促进精神障碍患者认知功能的恢复、减缓衰退。此外,选择合适的音乐,可以达到调节情绪波动的作用。
2.舞蹈治疗 该方法不仅可以使患者消除紧张不安和低落情绪,还可以进行躯体锻炼。
3.阅读和影视治疗 阅读书籍、报纸,欣赏电影电视,不仅可以丰富患者的生活内容,关键还在于可以使患者间接接触外部世界,了解时事动态,避免与外界完全隔绝。
4.体育活动 包括各种体操、球类、牌类活动等,还包括游戏等。通过体育活动,可以锻炼患者的躯体功能,还有克服因为长期服用抗精神病药物引起呆滞的作用。此外,通过体育活动可以增加患者在集体活动中的合作精神和人际交流的能力。
5.简单作业训练 这种训练往往是作业程序简单、技术要求低、形式比较单一、品种内容适合大多数患者的工作。这种训练常作为患者就业行为训练前的准备阶段安排,一般可以大面积、经常性开展。一般来说,应该根据患者的病情特点、受教育程度和原职业情况进行分别安排。这曾经是我国开展得最广泛的精神障碍康复训练活动之一。但是,随着我国现代化程度的加快,对工艺要求的提高,这类工作越来越少,使得这类训练开展的难度越来越大。
6.工艺制作训练 又称为“工艺疗法”(handicraft therapy),主要培训患者的手工业操作。内容有:编织、服装裁剪和制作、工艺美术品制作、玩具及装饰品制作等。由于这类训练常需要较强的艺术性及技术性,往往只适合精神障碍程度较轻者。在训练中应配备相应的专业人员进行耐心的指导和帮助。由于这类训练可激发患者的创造力、增加才智、培养兴趣及稳定情绪,因此常会使患者自觉参加,对心理社会康复具有很重要的意义。