7.职业劳动训练 这是为了患者完全回归社会、重新就业或者变换岗位进行的针对性训练,比如烹饪、理发、打字、文件整理等。这类训练往往是在家属的支持下,患者病情非常稳定、并且具有相当的受教育程度的情况下实施。这是最理想的精神障碍康复训练,但是,我国的工疗站往往无法开展这方面的工作。往往具备下列条件的患者才具有进行这方面训练的条件:①病情较轻、缓解良好者;②原有较高文化程度,但不适合担任原来工作,单位有改变其岗位的愿望;③家属为了保障患者未来的生活;④患者本身具有重新工作的愿望,但缺乏相应的专业技能。
三、工娱治疗的管理
工娱治疗不仅涉及到患者工作能力的培养问题,也涉及到患者的治疗、自身安全和社会安全的问题。因此,工娱治疗的管理也不仅涉及到医生,还涉及到护理人员、社区管理人员等。
1.医嘱处理 医生的主要职能在于根据患者的病情、需要以及实际情况,设计合适患者的工娱治疗医嘱。在“设计”医嘱的过程中,需要考虑患者的性别、原来的职业、兴趣爱好、技术特长、受教育程度、主要精神症状、躯体情况、治疗情况等,甚至需要考虑到患者的生活环境,包括地域等因素。只有这样,才能设计出适合患者未来重回社会的生活能力。
2.治疗管理 在工娱治疗过程中,医护人员不仅需要进行认真的治疗前准备,包括与患者进行接触,了解患者的实际情况,向患者介绍工娱治疗的意义、方法、内容和注意事项等,还要在治疗过程中进行仔细的观察,如患者是不是适应特殊的工娱治疗项目、态度、主动性、精确性、创造性、合作程度等,并且密切观察患者病情的变化。此外,在每个单元的治疗结束后,应该向主管医生汇报情况,及时调整治疗计划,寻找更适合患者的特殊计划。
3.安全管理 精神病患者毕竟不同与其他疾病患者。其病情具有突然性、爆发性以及难以预料性。因此,安全管理应该始终处于很重要的位置。对于外出郊游、涉及可能产生伤害的工具等,应该加以特别关注。对于病情还没有稳定的患者,应注意减少外出,避免和锐利工具接触,并及时和医生联系,更好地控制病情。同时,值得注意的是,要注意保护患者整个群体,避免在工娱治疗中被无谓地伤害,包括来自其他患者的伤害和操作过程中的伤害。