李X,女,6岁,幼儿园大班。在一个阳光明媚的下午,妈妈像平常一样带着小楠在邻居家玩耍,突然小楠发出了一声奇怪的叫声。刚开始刘女士以为孩子只是玩的太开心了,可是没想到过了几天孩子的症状越来越明显,孩子不仅发出奇怪的叫声,还总是挤眉弄眼,而且次数越来越频繁,孩子根本控制不住,这可把刘女士给吓坏了,以为孩子眼睛出了什么问题,赶紧带孩子到当地的医院眼科去给孩子检查,眼科检查都做过没发现什么问题,后来刘女士又带着孩子去其他医院眼科看问题,都没发现什么问题,孩子挤眉弄眼却没任何好转。医生给孩子开了几服药并嘱咐了几句孩子在生活中应该注意什么的话,在随后的半年里,孩子的病情却总是反反复复不见好转。最后在眼科医生的建议下来到精神科专科医院就诊,医生根据孩子的情况诊断儿童抽动症,并对症治疗,之后小楠的情况慢慢好转了!
案例分析:
1、医生对此病不熟悉:以致被多种多样的症状所迷惑,如将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎;动鼻误诊为慢性鼻炎等。
2、家长对多动症不了解:很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者,多认为是不良习惯。当带孩子去医院看其他病时,被医生发现而询问有关情况时,家长多不配合回答,多被告之“没事,就有点小毛病”。医生告诉家长后,家长多不信任,而反对就诊,从而使确诊时间后延。
3、家长方式简单粗暴:我院曾对300多名抽动障碍儿童调查发现,其中63%的患儿家长对孩子采用了打骂、体罚等管教方式,误认为是孩子的抽动是不听话,或坏习惯导致的,殊不知这种抽动是一种病,患儿是根本无法控制的。
4、病急乱投医:抽动症容易与眼病相混淆,非专科医院不能正确判断,抽动障碍误诊误治累见不鲜。诊断不清,治疗就不得法,这样的后果是,导致拖延加重病情的同时,严重影响孩子的心理健康;某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语,但实际上只有 1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。
抽动是一种在意识清晰状态下出现的不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动,按抽动持续时间和抽动发作的表现形式,抽动障碍可分为短暂性抽动障碍(病程小于1年)和慢性抽动障碍(病程超过1年),其中慢性抽动障碍可分为慢性运动或发声抽动障碍、抽动秽语综合症(兼有运动抽动和发声抽动)。
学龄期儿童估计7%曾有过抽动的症状,短暂性抽动障碍的患病率约5%,慢性抽动障碍的患病率约为0.5%- 3%