癔症性瘫痪(以下简称“癔瘫”),是一种由于精神刺激、不良环境暗示和自我暗示的作用而发病,可以表现为一个或几个肢体全部或部分丧失运动能力。癔瘫的临床表现可分为单瘫、偏瘫和截瘫。体格检查可以无神经系统阳性体征,也就是说,癔瘫没有器质性疾病,属于一种精神心理疾病。多见成年人,发病年龄以25岁至56岁居多,女性比男性多,男女比例约1:3。
癔瘫治疗后再遇到不良暗示极易复发,暗示可使瘫痪加重或减轻。有报道,反复受不良暗示或精神刺激,有的长达10年卧床不起甚至有可能终生不愈。癔瘫在排除了器质性瘫痪的可能后,就可做出诊断,使病人尽早得以治疗。伪瘫与癔瘫不同,伪瘫者是故意伪造肢体瘫痪,可能的话要用录像监看其是否真的瘫痪,用暗示疗法无效,伪瘫者的要求得到满足或达到自己所要的目的后,不需要特殊治疗即可恢复正常。癔瘫患者可能除了肢体瘫痪外或伴有癔病性格。
为什么成年人癔瘫多见?这主要是成年人走向社会后受到各种刺激性事件的机会多。哪些人易患癔瘫呢?有报道,那些开始进入社会的独生子女,从小的成长环境是百般呵护、备受宠爱,没有得到对社会要有责任感的培养。例如独生子女参加军训后,无法承受警官的训斥和艰苦训练而发病。
尽管没有真正的躯体疾病,但病人一旦发作,就要积极寻找原因及早治疗。癔瘫可作为癔症的一部分,其实癔瘫并非有意识地装病,伴有癔病特征者还可表现为情绪急剧变化,时而狂喜,时而沉郁。患者常以自我为中心,若受到挫折,出现心理冲突或接受暗示后可以各种身体不适感作为自我暗示的基础。发作时不识亲人父母,日常生活不能自理。如果有许多人围观时,癔瘫患者的肢体瘫痪特别严重。
治疗癔瘫主要靠暗示疗法,不能见瘫治瘫,应以治癔症为主。要想病人康复,家属要了解有关癔瘫的医学知识,主要是加强良性暗示治疗,反复对病人说你的肢体肌力是好的,能走的,鼓励病人多自己活动。有人采用饥饿疗法获得成功,让病人自己必须走路去取食物,将轮椅甩开尽量不给病人用,鼓励病人自己多锻炼行走。
若电针康复手段不能从精神上将患者的心灵创伤抹去,可以考虑加用精神科的药物治疗或催眠饥饿疗法等。
癔瘫虽查不到器质性疾病,治疗上却比真正有器质性疾病导致的瘫痪更难。难治愈的原因主要是暗示和治疗的方法不对,如家属过于宠爱,不舍得让病人受到任何的磨难,日常生活照顾得细微周全和反复不良暗示,就会影响病人的康复。比如,走两小步就让其坐轮椅呵护着,整天说他的腿不能走路是别人造成的,在患者的心里就埋下了“他就是一个瘫痪病人”的思维,甚至可能会导致病人永远不能从该病的“魔咒”里走出来。家属的所谓“好心”,犹如一具精神枷锁铐在了患者的心上,对于患者来说只能是一场“杯具”。其结果是不良暗示反复发生,症状被加强甚至固定下来,癔瘫则长久不愈,最终导致关节挛缩、肌肉萎缩,这种结果是非常令人痛心的。
患者家属要对癔瘫有正确的认识,并积极配合医生进行治疗。在施行暗示治疗时,要建立良好的医患关系,使病人信任医生。实践证明,病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。