49岁的李女士近四个月以来一直咽部不适，感觉吐咽喉有“东西”，既不出来，又无法咽下去。她想把“东西”咯出来，所以经常做吞咽动作，并不断发出吭、喀的声音，有时虽能吐出少量痰涎但仍感觉嗓子里有“东西”。可检查表明，李女士的咽喉并没有异常现象，这是怎么回事呢？

其实，患者咽部不是真的有“东西”，而是自觉咽部有异物，这种现象在中医上称为“梅核气”，也就是现代医学说的“咽部异感症”。

何谓咽异感症
　　咽异感症，全称咽部感觉异常，是耳鼻喉科门诊常见病、多发病，也是临床上治愈率低、疗效差、复发率高的“顽症”之一，其病因极为复杂。咽异感症是一种临床常见的症状，感觉咽喉部有异物感、有堵塞感，颈部发紧，或有痰黏着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无妨碍。
　　引起咽异感症的相关性因素
　　由于咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛，含有迷走、喉上、舌咽、副神经和颈交感神经的分支，此外还有三叉神经第二支和舌咽神经直接分布于咽部，因此，咽部感觉极为灵敏，全身许多器官的疾病可以通过神经反射和传导的作用使咽部产生异常的感觉。咽异感症既可为器质性病变所引起，也可为非器质性者，后者以30～40岁女性病人较多。由于主诉症状明显，往往又查无器质性病变，易被忽略。本症严重者，其痛苦表现及造成的后果不亚于某些器质性病变，且其症状是多种相关疾病的表征。

抑郁焦虑致人咽部梗堵，多发于女性

李女士说，咽部不适的症状时轻时重，“每次月经前后或心情不好时，嗓子里就感觉特堵”。

中医认为，梅核气与七情郁结、气机不利有关，多由抑郁、焦虑、忧思等情志不遂所致。肝主情志，情志不遂则肝气郁结，乘及脾土，脾运不健，聚湿生痰，痰气郁结于膈上，故觉咽部有“东西”堵，并且症状每随情绪波动而变化。另外，外感风邪也是本病的诱因。

梅核气多发生在女性身上，但由于现代人的压力大，竞争激烈，很容易导致心情抑郁，以致梅核气的发病有上升趋势，且男性患者明显增多。有的人甚至怀疑自己得了不治之症，心情更加抑郁、烦躁，进而加重病情。

患者常能指明咽异感部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的患者感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随患者情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。

患者常常企图通过吞咽缓解症状，但是不但不能达到目的，还会因为不停的吞咽运动咽入大量空气而使症状加重。

很多人可能不理解，这种感觉为什么和情绪有关？

举个简单的例子：

生活中有人遇见紧张的事情时常常会发出惊叹说："好紧张!我的心脏都要提到嗓子眼了!"一般来说，我们会把这些话当做夸大事实，事实上，情绪紧张确实不是心脏真的就到了嗓子眼，而是嗓子眼里的肌肉开始紧张的原因。

在紧张状态下，有很多人会抱怨自己的咽喉肿大了，还有人会感觉咽喉里长了个什么东西，实际上，这只是情绪紧张诱发的肌肉紧张，而造成紧张的那些肌肉恰恰位于食道的上端，肌肉情绪紧张就会不停收缩，让人会觉得有一个东西卡在嗓子眼里，在这种肌肉紧张的状态下，如果你试图去吞咽固体或者液体食物，就会非常困难，甚至出现窒息感，接下来会怀疑是不是嗓子里有了真的肿瘤或者别的可怕的东西，而这个肿块也随着情绪的紧张变得比往常更加令人恐怖，其实并不是什么肿块，假如你的情绪改变，回到了正常的状态，就会发现那个肿块已经消失了。

对有器质性病变的患者治疗应以病因治疗为主。对无明显器质性病变的患者应进行耐心地解释，使其了解病情，去掉不必要的顾虑，通过旅游、运动等自我调节，改善情绪。如症状得不到改善，请尽快到临床心理科（心身医学科）进行专业的诊治，一般都会获得很好的疗效。