对于心理或精神障碍,定期复诊请医生评估疗效,调节药物,全程指导治疗,是非常重要的,决定了患者是否能痊愈,将来是否容易复发。
很多患者往往在就诊一次后不再复诊,无形中错过了痊愈的机会,是一件很遗憾的事,患者往往基于某些考虑不再复诊,放弃治疗,我经常见到的原因和误区如下:
误区一:吃药对大脑有刺激,长期吃药是有害的。
真相:药物不会刺激大脑,恰恰相反,长期的抑郁、焦虑或强迫可以直接引起认知功能的降低,大脑海马体积的缩小,对大脑是有“刺激”的,药物可改善疾病引起的大脑功能下降。
误区二:我吃了几天药,但感觉很不舒服,恶心,头晕,还是不吃了,吃药行不通。
真相:个别抗抑郁药服用初期会出现恶心,食欲下降,头晕,头痛,心悸,震颤等副作用,这些副作用会在一到二周内减轻乃至消失。如副作用显著无法忍受,可相对医生建议的药量再进一步减半或减到四分之一,缓慢逐渐加量,一般都可规避明显的副作用。只要逐渐加量,几乎没有人吃不了抗抑郁抗焦虑的药物。
误区三:我吃了几天药,感觉症状加重了,看来我得的不是这种病,医生诊断错了。
真相:尤其对于焦虑的患者,服药初期症状不缓解反而加重是正常的,比如心悸,震颤,惊恐的感觉变得更加突出,一般缓慢加量可避免这类反应出现,药物一般见效需要二周,等到两周后往往效果出现,而加重焦虑的副作用会消失。
误区四:我吃了一段时间药,感觉已经好了,没有必要再治疗了,也不愿意去医院。
真相:所有的心理精神障碍都可能复发,但维持治疗可以显著降低复发的可能性。无论对于抑郁,焦虑,强迫或是双相障碍,精神分裂症,必须经过维持治疗才能防止复发,刚刚好转就停药往往很快症状就会再次出现。
误区五:吃药就好,不吃就犯,药有依赖性,不能靠药,要靠自己。
真相:痊愈后足量维持治疗可以预防复发,维持的时间因病情而异,有的需要3个月,6个月,有的需要12个月,24个月,达到疗程后方可逐渐减药停药,到了疗程后再停药就不容易再犯了。
误区六:西药不去根。
真相:前面说过,维持治疗,可以预防复发,把复发几率降到最低,虽然很多人不再复发,但也总会有人复发。但中药,据我所知,也许对轻度的抑郁焦虑是有效的,但对很多心理精神疾病并无显著效果,更不要提“去根”了。中药去根西药不去根的说法,是没有任何科学根据的。
误区七:吃药后病情好转了,尽早减少药量。
真相:为预防复发,多数疾病是需要足量维持治疗的,也就是说初期吃哪个药量有效,就在维持期(无症状的状态下)继续服这个药量。尽早减少药量的想法多是出于上文提到的种种误区。
误区八:吃了一段时间的药,感觉没有任何好转,看来吃药解决不了问题。
真相:首先,起效时间一般需要2周,有时还会延迟到一到二个月,而且抗抑郁抗焦虑药的有效率在2/3左右,总有人会吃某些药无效,这时,绝不代表所患的疾病是无法治疗的,一种药物无效,我们常常会合并用另外一种药或直接换其他药物,或合并心理治疗,物理治疗等等,之后往往会出现效果。切勿轻易就放弃治疗,因为心理精神障碍对人生活的影响是巨大的。我们医生虽然不是万能的,但仍然有很多解决问题的方法。