抗抑郁药物(antidepressant drugs)是一类治疗各种抑郁状态的药物,但不会提高正常人情绪。部分抗抑郁药对强迫、惊恐和焦虑情绪有治疗效果。目前将抗抑郁药物分为四类:①三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants,TCAs),包括在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药;②单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitors,MAOIs);③选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs);④其他递质机制的抗抑郁药。前二类属传统抗抑郁药物,后二类为新型抗抑郁药物。除MAOIs只作为二线药物外,SSRIs、其他递质机制的新型抗抑郁药以及TCAs均可作为一线抗抑郁药。常用的抗抑郁药物见表2。
表2 常用抗抑郁药物的分类和剂量范围
分 类 |
药名 |
剂量范围 (mg/日) |
三环类抗抑郁药(TCAs) |
米帕明(imipramine) |
50~250 |
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氯米帕明(clomipramine) |
50~250 |
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阿米替林(amitriptyline) |
50~250 |
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多塞平(doxepin) |
50~250 |
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马普替林(maprotiline) |
50~225 |
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) |
吗氯贝胺(moclobemide) |
150~600 |
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) |
氟西汀(fluoxetine) |
20~60 |
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帕罗西汀(paroxetine) |
20~60 |
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氟伏沙明(fluvoxamine) |
50~300 |
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舍曲林(sertraline) |
50~200 |
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西酞普兰(citalopram) |
20~60 |
其他递质机制的抗抑郁药 |
曲唑酮(trazodone) |
50~300 |
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奈法唑酮(nefazodone) |
50~300 |
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米安色林(mianserine) |
30~90 |
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米氮平(mirtazapine) |
15~45 |
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文拉法辛(venlafaxine) |
75~375 |
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安非他酮(bupropion) |
300~450 |