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连云港市第四人医院临床心理科
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抗癫痫药物作为心境稳定剂的应用
来源: | 作者:lygsxl2 | 发布时间: 2019-06-06 | 546 次浏览 | 分享到:

有数种抗癫癎药物可以作为心境稳定剂。常用的是丙戊酸盐和卡马西平。近年开发的一些新型抗癫癎药物,如加巴喷丁(gabapentin)、拉莫三嗪(lamotrigine)和托吡酯(topiramate)等也用于情感性精神障碍的治疗。

1.丙戊酸盐(valproate) 常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁。丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当,对混合型躁狂、快速循环型双相障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。肝脏和胰腺疾病者慎用,孕妇禁用。初始剂量400~600mg/日,分2~3次服用,每隔2~3天增加200mg,剂量范围800~1800mg/日。治疗浓度应达50~100mg/L。常见副作用为胃肠刺激症状以及镇静、共济失调、震颤等。转氨酶升高较多见,造血系统不良反应少见,极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和胰腺炎。

2.卡马西平(carbamazepine) 对治疗急性躁狂和预防躁狂发作均有效,尤其对锂盐治疗无效的、不能耐受锂盐副作用的以及快速循环发作的躁狂患者,效果较好。卡马西平与锂盐合并应用预防双相患者复发,其疗效较锂盐与抗精神病药物合用要好。青光眼、前列腺肥大、糖尿病、酒依赖者慎用,白细胞减少、血小板减少、肝功能异常以及孕妇禁用。初始剂量400mg/日,分2次口服,每35日增加200mg,剂量范围400~1600mg/日,血浆水平应达4~12mg/L。剂量增加太快,会导致眩晕或共济失调。卡马西平具有抗胆碱能作用,治疗期间可出现视物模糊、口干、便秘等副作用。皮疹较多见,严重者可出现剥脱性皮炎。偶可引起白细胞和血小板减少及肝损害。应监测血象的改变。

精神医学