（1）甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）：是由于甲状腺激素分泌过多所致。女性比男性多见，好发于20至30岁的女性。

精神症状主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、易激惹、烦躁等。严重者可出现精神病性症状如幻视、幻听和被害妄想等。甲亢所致精神障碍的病人虽然缺乏典型的愉悦心境，但精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，既往有误诊者。

甲状腺症状危象（thyroid crisis）是一种急症，通常发生于未经治疗的甲状腺功能亢进病人，因急性疾病和接受外科手术而诱发甲状腺激素水平骤增，表现为发热、谵妄甚至昏迷。

“淡漠型甲状腺功能亢进”较少见，多发生于中、老年人中。表现为淡漠、迟滞性抑郁、体重下降、食欲降低、注意力不集中和记忆力减退，临床症状类似痴呆。

当病人的甲状腺功能正常时，抑郁和焦虑症状常不需要治疗即可消失。精神症状持续者应给予精神药物治疗。

（2）甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）：病人的甲状腺激素浓度低于正常，伴TSH升高。亚临床型甲状腺功能减退的病人甲状腺激素浓度正常，但TSH水平升高。甲状腺功能减退可继发于垂体或下丘脑的损害，多见于女性。

因手术切除引起的甲状腺功能减退起病较急，而其它原因引起的则起病隐袭，易被漏诊。

病人常有抑郁表现：言语缓慢、反应迟钝、记忆力减退和注意力不集中。严重的病人出现淡漠、退缩和痴呆表现。“粘液水肿性精神失常”综合征可伴有幻觉和妄想。

亚临床型甲状腺功能减退可出现抑郁症状和认知功能损害。它与快速循环型双相障碍有关，可使罹患抑郁症的危险增加2倍。亚临床型甲状腺功能减退可发展成临床型甲减，尤见于女性病人。甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关。

躯体和精神症状经甲状腺素替代治疗后均可以缓解。甲状腺素剂量应该逐渐增加，特别是对老年人、健康状况差和有心血管疾病的病人。病人的抑郁症状通常要在甲状腺激素正常后才会完全消失，严重抑郁者需要抗抑郁剂治疗。极少情况下，T4补充治疗初期反而出现精神症状，多为躁狂样表现。有严重精神病性症状的病人应给予抗精神病药，但应注意酚噻嗪类药物可能引起甲状腺功能减退病人出现低体温性昏迷。该病若长期得不到治疗，认知损害会持久存在。