失眠、抑郁、焦虑、疼痛、心理、心身诊疗中心
连云港市第四人医院临床心理科
当前位置:
抑郁发作有哪些临床表现?
来源: | 作者:lygsxl2 | 发布时间: 2019-06-06 | 644 次浏览 | 分享到:

抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。

1.情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐无愉快感凡事缺乏兴趣平时非常爱好的活动如看足球比赛、打牌、种花草等也觉乏味任何事都提不起劲感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”程度重的可痛不欲生悲观绝望有度日如年、生不如死之感患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。部分患者可伴有焦虑、激越症状特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点即情绪低落在早晨较为严重而傍晚时可有所减轻如出现则有助于诊断。

在情感低落的影响下患者自我评价低自感一切都不如人将所有的过错归咎于自己常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为觉得自己连累了家庭和社会回想过去一事无成并对过去不重要的、不诚实的行为有犯罪感想到将来感到前途渺茫预见自己的工作要失败财政要崩溃家庭要出现不幸自己的健康必然会恶化。在悲观失望的基础上产生孤立无援的感觉伴有自责自罪严重时可出现罪恶妄想亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念怀疑自己身患绝症等还可能出现有关系、被害妄想等。部分患者亦可出现幻觉以听幻觉较常见。

2.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢反应迟钝思路闭塞自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样开不动了”。临床表现为主动言语减少语速明显减慢声音低沉患者感到脑子不能用了思考问题困难工作和学习能力下降。

3.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢生活被动、疏懒不想做事不愿和周围人接触交往常独坐一旁或整日卧床不想去上班不愿外出不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝、个人卫生都不顾甚至发展为不语、不动、不食可达木僵状态称为“抑郁性木僵”但仔细精神检查患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。

严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪可萌发绝望的念头认为“结束自己的生命是一种解脱”“自己活在世上是多余的人”并会促进计划自杀发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状应提高警惕。长期追踪发现15%的抑郁症患者最终死于自杀。自杀观念通常逐渐产生轻者仅感到生活没意思不值得留恋逐渐产生突然死去的念头随抑郁加重自杀观念日趋强烈千方百计试图了结自己。

4.躯体症状 很常见主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器。自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍主要表现为早醒一般比平时早醒2~3小时醒后不能再入睡这对抑郁发作诊断具有特征性意义。有的表现为入睡困难睡眠不深少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例少数患者可出现为食欲增强、体重增加。

5.其他 抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。抑郁发作临床表现较轻者称之为轻度抑郁。主要表现情感低落、兴趣和愉快感的丧失、易疲劳自觉日常工作能力及社交能力有所下降不会出现幻觉和妄想等精神病性症状但临床症状较环性心境障碍和恶劣心境为重。

老年抑郁症患者除有抑郁心境外多数患者有突出的焦虑烦躁情绪有时也可表现为易激惹和敌意。精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。因思维联想明显迟缓以及记忆力减退可出现较明显的认知功能损害症状类似痴呆表现如计算力、记忆力、理解和判断能力下降国内外学者将此种表现称之为抑郁性假性痴呆(depressive pseudodementia)。躯体不适主诉以消化道症状较为常见如食欲减退、腹胀、便秘等常常纠缠于某一躯体主诉并容易产生疑病观念进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想。病程较冗长易发展成为慢性

精神医学