抑郁症目前越来越为社会关注,主要因为病人除了心情低落、压抑、沮丧、绝望之外,常常会有自杀的想法。据统计,约1/4的抑郁病人因自杀而死亡,而在人群中自杀者,往往1/3是抑郁病人,由此可见,及时而积极地治疗抑郁症患者是十分重要的。切不可把抑郁病人当成是思想问题或一般的精神受刺激来对待,以免发生意外。
抑郁病人除了心情上的变化外,还有许多躯体症状,如果病人不善于或羞于表达自己的情感变化,只是诉述躯体症状,那么医师很容易诊断为内科或神经内科疾病,以至经年累月看病而得不到应有的治疗。
我们可以从下述的调查来看一下抑郁病人的躯体症状,睡眠障碍占98%,疲乏83%,喉头和胸部缩窄感75%,胃纳下降71%,便秘67%,体重减轻63%,头痛42%,颈背痛42%,胃肠道不适36%,心血管症状25%等,如果病人光主诉身体上的不舒服,很少有医师会马上想到抑郁症的。
幸好对诊断清楚的抑郁病人,现在已经有不少抗抑郁药可以治疗了。抑郁病人的睡眠障碍绝大多数属于半夜早醒,往往睡到半夜2~3点钟就醒来,脑子里尽想些不愉快和绝望的事,此时最容易萌发出自杀的想法,十分危险。经过治疗以后,为什么抑郁病人的失眠也好了呢?当然首先应当考虑病人的失眠只是抑郁症状的一种表现,随着抑郁症状的全面好转,失眠也一定会随之好转。许多病人都觉得回想抑郁时半夜早醒要自杀的想法“十分可笑”,“毫无必要”,说明失眠实际上就是抑郁的一部分症状。
另一方面,药物的作用也不可忽视。在抑郁症状明显的时候,要劝说病人不去想不愉快的事是不可能的,只能通过药物来解决。现有的各种抗抑郁药物,有些本身就有镇静作用,如曲唑酮,有些具有抗组胺的副作用,如多虑平和阿米替林等,医师便可以利用这些副作用。等到抑郁症状好转后,失眠也随之好转,这时药物就可以减量或停服了。