工娱治疗（occupational and recreational treatment）是通过工作和娱乐促使疾病康复，防止精神衰退，提高适应环境能力的一种辅助治疗方法。工娱治疗既可以在医院内实施，也可以在社区实施。在精神障碍的康复中，具有非常重要的地位。

一、工娱治疗的作用

1．工娱治疗可陶冶患者的情操，提高机体对外界环境的应对能力。

2．在工娱治疗中，患者可转移对疾病的过分关注，减轻病态体验，缓解焦虑、抑郁或恐怖等不良情绪。

3．改善认知功能，增强集体观念及竞争意识，锻炼意志和毅力，并可结合相应的物质和精神鼓励，促进社会功能的恢复。

4．获得一定的经济报酬，不仅可以减轻家属和社会的经济负担，而且对患者自信心的增强也有促进作用。

5．通过集中管理，有利于家庭成员安心工作，也有利于及时观察病情的变化，更能消除患者可能带来的社会安定方面的隐患。

二、工娱治疗的形式

1．音乐治疗 音乐是人类的“通用语言”，采用音乐治疗的方法可以促进精神障碍患者认知功能的恢复、减缓衰退。此外，选择合适的音乐，可以达到调节情绪波动的作用。

2．舞蹈治疗 该方法不仅可以使患者消除紧张不安和低落情绪，还可以进行躯体锻炼。

3．阅读和影视治疗 阅读书籍、报纸，欣赏电影电视，不仅可以丰富患者的生活内容，关键还在于可以使患者间接接触外部世界，了解时事动态，避免与外界完全隔绝。

4．体育活动 包括各种体操、球类、牌类活动等，还包括游戏等。通过体育活动，可以锻炼患者的躯体功能，还有克服因为长期服用抗精神病药物引起呆滞的作用。此外，通过体育活动可以增加患者在集体活动中的合作精神和人际交流的能力。

5．简单作业训练 这种训练往往是作业程序简单、技术要求低、形式比较单一、品种内容适合大多数患者的工作。这种训练常作为患者就业行为训练前的准备阶段安排，一般可以大面积、经常性开展。一般来说，应该根据患者的病情特点、受教育程度和原职业情况进行分别安排。这曾经是我国开展得最广泛的精神障碍康复训练活动之一。但是，随着我国现代化程度的加快，对工艺要求的提高，这类工作越来越少，使得这类训练开展的难度越来越大。

6．工艺制作训练 又称为“工艺疗法”（handicraft therapy），主要培训患者的手工业操作。内容有：编织、服装裁剪和制作、工艺美术品制作、玩具及装饰品制作等。由于这类训练常需要较强的艺术性及技术性，往往只适合精神障碍程度较轻者。在训练中应配备相应的专业人员进行耐心的指导和帮助。由于这类训练可激发患者的创造力、增加才智、培养兴趣及稳定情绪，因此常会使患者自觉参加，对心理社会康复具有很重要的意义。

7．职业劳动训练 这是为了患者完全回归社会、重新就业或者变换岗位进行的针对性训练，比如烹饪、理发、打字、文件整理等。这类训练往往是在家属的支持下，患者病情非常稳定、并且具有相当的受教育程度的情况下实施。这是最理想的精神障碍康复训练，但是，我国的工疗站往往无法开展这方面的工作。往往具备下列条件的患者才具有进行这方面训练的条件：①病情较轻、缓解良好者；②原有较高文化程度，但不适合担任原来工作，单位有改变其岗位的愿望；③家属为了保障患者未来的生活；④患者本身具有重新工作的愿望，但缺乏相应的专业技能。

三、工娱治疗的管理

工娱治疗不仅涉及到患者工作能力的培养问题，也涉及到患者的治疗、自身安全和社会安全的问题。因此，工娱治疗的管理也不仅涉及到医生，还涉及到护理人员、社区管理人员等。

1．医嘱处理 医生的主要职能在于根据患者的病情、需要以及实际情况，设计合适患者的工娱治疗医嘱。在“设计”医嘱的过程中，需要考虑患者的性别、原来的职业、兴趣爱好、技术特长、受教育程度、主要精神症状、躯体情况、治疗情况等，甚至需要考虑到患者的生活环境，包括地域等因素。只有这样，才能设计出适合患者未来重回社会的生活能力。

2．治疗管理 在工娱治疗过程中，医护人员不仅需要进行认真的治疗前准备，包括与患者进行接触，了解患者的实际情况，向患者介绍工娱治疗的意义、方法、内容和注意事项等，还要在治疗过程中进行仔细的观察，如患者是不是适应特殊的工娱治疗项目、态度、主动性、精确性、创造性、合作程度等，并且密切观察患者病情的变化。此外，在每个单元的治疗结束后，应该向主管医生汇报情况，及时调整治疗计划，寻找更适合患者的特殊计划。

3．安全管理 精神病患者毕竟不同与其他疾病患者。其病情具有突然性、爆发性以及难以预料性。因此，安全管理应该始终处于很重要的位置。对于外出郊游、涉及可能产生伤害的工具等，应该加以特别关注。对于病情还没有稳定的患者，应注意减少外出，避免和锐利工具接触，并及时和医生联系，更好地控制病情。同时，值得注意的是，要注意保护患者整个群体，避免在工娱治疗中被无谓地伤害，包括来自其他患者的伤害和操作过程中的伤害。