早期充分治疗对防止症状反复发作和疾病的慢性化十分重要。对初次发病者合理解释疾病的性质,说明症状与心因和个性特征的关系,配合适当的心理与药物治疗,常可取得良好效果。需特别强调的是,在实施暗示治疗之前,要制定好完整、周密的治疗程序,充分估计到可能出现的各种情况,以便及时采取有效的措施,保证治疗的成功。一旦治疗失败,将增加下一步治疗的难度,甚至还可能使病情加重。因此,癔症的治疗须由有一定经验的治疗师实施,切忌滥用。另外,在治疗过程中要避免医源性暗示,如避免过多的反复检查、不恰当的提问。在检查过程中,避免多人围观和对病人的症状过分关注。
癔症的症状是功能性的,因此心理治疗有重要地位。药物治疗主要是适当服用抗焦虑、抗抑郁药,一方面可以强化心理治疗效果;另外,通过药物消除伴发的焦虑、抑郁和躯体不适症状,从而减少癔症患者自我暗示的基础。
1.暗示治疗 是治疗癔症的经典方法。诱导疗法是经改良后的一种暗示治疗。以乙醚0.5ml静注,并配合言语暗示,告之嗅到某种特殊气味后“老病”便会发作。让患者无须顾虑,任其发作,称发得越彻底越好。待其发作高峰期过,以适量蒸馏水胸前皮内注射,并配合言语暗示,称病已发作完毕,此针注射后便可病愈了。这种先诱发出其症状再终止其症状的暗示疗法,比通常只打一支蒸馏水的暗示疗法效果要好。诱导疗法充分利用了患者易在暗示下发病的临床特点,使患者相信医生既能“呼之即来”,必能“挥之即去”。曾有过手术全麻史的人不宜使用此疗法,因为患者已有了使用乙醚的体验,不利暗示。另外,孕妇忌用,经期慎用,因乙醚可引起子宫收缩。暗示疗法用于那些急性发作而暗示性又较高的患者,机智的暗示治疗常可收到戏剧性的效果。
2.催眠疗法 在催眠状态下,可使被遗忘的创伤性体验重现,受压抑的情绪获得释放,从而达到消除症状的目的。适合于治疗癔症性遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。
3.行为治疗 多采用系统脱敏法循序渐进、逐步强化地对患者进行训练,适用于对暗示治疗无效、有肢体或言语功能障碍的慢性病例。
4.其他心理治疗 可采用解释心理治疗,主要目的在于引导患者或家属正确评价精神刺激因素,充分了解疾病的性质,帮助其克服个性缺陷,加强自我锻炼,促进心身健康。
5.物理治疗 针灸或电兴奋治疗对癔症性瘫痪、耳聋、失明、失音或肢体抽动等功能障碍,都有良好效果,可以选用。