(1)苯二氮卓类
苯二氮卓类药物:临床多用中、长半衰期的药物,从小剂量开始,逐渐加量,使用2-6周后逐渐停药。停药过程应至少2周,防止症状反弹。临床多将苯二氮卓类与SSRI/SNRI类合用,然后逐渐停用苯二氮卓类;
(2)非苯二氮卓类药物
抗抑郁药:抗抑郁药不仅有抗抑郁作用,也有抗焦虑作用,且无依赖性;可长期使用,其中包括三环类(TCA)、选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)、血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)、正肾上腺素及特定血清胺抗郁剂(NaSSA)等。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳,但对躯体症状效果不佳,而且有很强的抗胆碱能副作用和心脏毒性作用,临床使用受到非常大的限制。
值得注意的是,SSRI和SNRI初期使用时会出现一过性加重焦虑,因此开始使用时需谨慎,或前几天与苯二氮卓类药物合并使用。而且,SSRI类SNRI类药物的不良反应较轻,常被推荐为治疗广泛性焦虑障碍的一线药物。美国FDA批准的治疗广泛焦虑障碍的药物包括文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰等。我国SFDA批准的药物有文拉法辛等。也可用于伴有抑郁症状的焦虑障碍。
(3)β-受体阻滞剂
通常用于控制严重持续的心悸,而该症状通常对其他抗焦虑药物无效。单用β-受体阻滞剂对广泛性焦虑障碍的作用有限,在使用时必须注意药品说明书中的注意事项及禁忌证。