心身疾病(psychosomatic diseases)是心身医学的研究和治疗对象。注重从整体论和生机论角度研究人体的中医,自古以来就重视心理因素对人体疾病的重要影响。中国早期医书《黄帝内经》就说:“心者,五脏六腑之主也……故悲哀忧愁则心动,心动则五脏皆摇。”“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”中医还认为,人的得病有两方面原因——“外感六淫(风寒暑湿躁火),内伤七情(喜怒忧思悲恐惊)。”“百病生于气。”等。心身医学在西方诞生后,心身疾病的概念不断被完善。
心身疾病,是指心理社会因素起着重要致病作用的躯体器官病变或功能障碍,亦指一组与心理和社会因素密切相关,但以躯体症状为主要表现的躯体疾病,它们具有器质性病变(即病理解剖学改变)的表现(如冠状动脉硬化)或确定的病理生理过程(如偏头痛)所致的临床症状,心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。其发病机制与情绪与躯体功能、性格与心身疾病 、生活事件与心身疾病、个体易感性与心身疾病、应付方式与社会支持系统、心身疾病的中介机制有关。“心累了,身体罢工”,可以形象地说明心身疾病发生的机制和原理!对心身疾病的临床诊断有如下几个重要指标和主要特点:
1、 有明显的躯体症状表现和体征,有器质性病理改变或已知的病理生理过程。
2、心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用,发病原因以心理社会因素为主,且随着病人情绪与人格特征的不同而有明显的病征差别。
3、不属于躯体形式障碍。
4、对该病用单纯的生物学治疗,效果不理想。
心身疾病的流行病学目前尚缺乏大样本的流调资料,实际上,心身疾病的发病率在人群中非常高,国内资料显示,在综合性医院的初诊病人中,有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的心身疾病,国外则高达10%—60%。像原发性高血压、消化道溃疡、神经性呕吐、偏头痛、支气管哮喘、慢性疲劳等都是常见的心身疾病,但非精神科医生很少关注这些患者的心理因素,也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关,因此患者往往接受的是躯体治疗,心理社会因素方面很少得到关注。