现在的人们对健康很关注,报刊､电视､网络都在讲健康,看的多､知道的多了,难免有人“对号入座”,怀疑是不是哪里出了毛病｡有些人甚至多次挂专家门诊､反复化验检查,虽然各项指标都正常,他们却很不满意,坚信自己有病｡实际上,这些人是被一种精神心理疾病所困扰｡

 

疑病症,是一种以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍｡患者由于预期担心或相信自己患严重躯体疾病而痛苦､焦虑并到处寻求帮助,如屡次盲目就医等｡他们有以下几个共同特点:

 

 

敏感固执纠缠于身体细微症状

典型病例:小李,男,35岁,独生子女,生活平顺,做事认真,比较爱计较｡两年前他曾感冒､发烧过一次,近一年来也没有什么明确原因,总是觉得身体有问题,说不出的难受,但单位体检､各种医学检查都很正常｡小李不相信检查结果,多次往大医院里跑,还是没有查出什么毛病｡他为看病请了不少假､花了不少钱,专家､家人都劝他放心,但他就是不相信自己没病｡

 

纠缠于身体的细微症状,总觉得哪儿都不舒服,有可能得大病,这种对健康的过度忧虑,让小李感到痛苦却无法解脱｡这是疑病性神经症的表现,可能与人的性格有关｡

 

一般来讲,疑病症患者人格特征更倾向于敏感､多疑､主观､固执､谨小慎微,对身体过分关注,要求十全十美｡疑病症患者对自己身体的变化特别警觉,在正常人看来微不足道的身体功能的任何微小变动如心跳､腹胀等,都会使他们特别关注,不自觉地加以夸大或曲解,成为患有严重疾病的证据｡由于患者的注意力全部或大部集中于自身的健康问题,学习､工作､日常生活和人际交往常受到明显影响｡男性患者病前常具有强迫人格,女性则与癔症性格有关｡

 

老年病人过度关注已有的疾病

典型病例:陈阿姨,女,56岁,退休老师,一年前因腹部不适被诊断为胆囊炎住院,经治疗后病情缓解出院｡自此以后,陈阿姨总认为自己的病没有治好,经常感到头皮发麻,肝脏､胃肠道都有病｡因为医生曾经说过,胆囊炎也会影响到肝､胃功能｡她照镜子时脸色略有不好,就认为病重了,更加焦虑不安,反复就医､检查,均无让她满意的答案｡

 

人进入老年期,由于生理功能的退化,身体难免会出现这样或那样的不舒服,甚至患有躯体疾病｡老年人面临的婚姻改变､朋友交往减少､孤独等,也会让他们缺乏安全感,导致老人更加关注健康与疾病问题｡而反复就医､过度检查､医源性暗示等,也会加重老人的疑虑｡过度关注健康与躯体疾病,是老年人疑病症多发的软肋｡

 

随着“空巢”家庭的增加,疑病症患病率近年来亦呈上升趋势｡不过,另一个现象也值得注意,以往多在老年人中出现的疑病症,已悄悄蔓延到年轻人中,这与压力大､情绪焦虑､生活不规律等有关｡

 

对号入座 信息接受太多“逼”出病

典型病例:在大学任教的张老师,性格内向,不爱和人打交道,整天就是看书､上网｡前不久,无意中一称体重,原本就消瘦的他比原先又瘦了几斤｡他联想到自己有好几天吃不下东西,怀疑胃有毛病｡后来觉得呼吸困难,又怀疑是不是得了肺癌｡到医院做了癌症筛查､胃镜等检查,都没有发现问题｡他不死心,到书店买了好几本医学类书籍,越看越觉得书上写的症状和自己的差不多,再看网上的健康信息,也感觉能“对号入座”,为此他忧心忡忡｡

 

随着互联网､报纸､杂志等健康信息越来越普及,难免有的人会自我对症｡尤其是一些具有一定文化素质的人,身体出现一种症状,便对照医学书籍或科普文章进行比较分析｡由于对医学的一知半解,他们通常是越比越像,表现出高度的敏感､关切和紧张,周而复始地为莫须有的症状焦虑不安,由此而产生恐惧､悲观情绪,给家庭生活带来阴影,“疑病”就这样给“逼”出来了｡

 

心理脆弱 对未来感到不安恐惧死亡

有资料表明,在心理咨询､心理治疗的患者中,疑病症患者占近20%｡这类患者到处求医问药,总想解决躯体疾病问题,结果却于事无补｡其实,真正解决问题还是要到精神卫生机构｡专业治疗的前提是确保病人是“疑病”,排除器质性病变,以免误诊｡治疗一般有两种方式:

 

心理治疗:这是治疗疑病症的基本方法｡疑病症产生的原因与患者对未来感到不安､恐惧死亡､总想使自己摆脱痛苦或得到补偿等心理活动有关,也与其夸大､灾难化等认知偏差有关｡心理治疗过程中,会尽量少与病人讨论具体的疾病或症状,而是主要一起探讨他们存在的冲突､困惑或被压抑着的痛苦,发挥患者解决问题的潜能,让他们有勇气面对不愿面对的心理根源,并合理给予疏解｡

 

 

药物治疗:疑病症病人感受到的是不安､焦虑､沮丧､抑郁等精神痛苦体验,这些情绪反过来又加重疑病色彩,导致恶性循环,属于焦虑问题范畴｡临床工作中多采用抗焦虑､抗抑郁药等情绪稳定剂来改善病人情绪,减轻疑病程度,一般都有很好的效果｡

 

来源 田超 心身医学实践