抗抑郁药物(antidepressant drugs)是一类治疗各种抑郁状态的药物,但不会提高正常人情绪。部分抗抑郁药对强迫、惊恐和焦虑情绪有治疗效果。目前将抗抑郁药物分为四类:①三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants,TCAs),包括在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药;②单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitors,MAOIs);③选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs);④其他递质机制的抗抑郁药。前二类属传统抗抑郁药物,后二类为新型抗抑郁药物。除MAOIs只作为二线药物外,SSRIs、其他递质机制的新型抗抑郁药以及TCAs均可作为一线抗抑郁药。常用的抗抑郁药物见表2。
表2 常用抗抑郁药物的分类和剂量范围
| 分 类 | 药名 | 剂量范围 (mg/日) |
| 三环类抗抑郁药(TCAs) | 米帕明(imipramine) | 50~250 |
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| 氯米帕明(clomipramine) | 50~250 |
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| 阿米替林(amitriptyline) | 50~250 |
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| 多塞平(doxepin) | 50~250 |
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| 马普替林(maprotiline) | 50~225 |
| 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) | 吗氯贝胺(moclobemide) | 150~600 |
| 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 氟西汀(fluoxetine) | 20~60 |
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| 帕罗西汀(paroxetine) | 20~60 |
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| 氟伏沙明(fluvoxamine) | 50~300 |
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| 舍曲林(sertraline) | 50~200 |
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| 西酞普兰(citalopram) | 20~60 |
| 其他递质机制的抗抑郁药 | 曲唑酮(trazodone) | 50~300 |
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| 奈法唑酮(nefazodone) | 50~300 |
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| 米安色林(mianserine) | 30~90 |
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| 米氮平(mirtazapine) | 15~45 |
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| 文拉法辛(venlafaxine) | 75~375 |
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| 安非他酮(bupropion) | 300~450 |