/褪黑激素/甲状腺激素/催乳素/生长激素及可的松等,一些研究发现与非抑郁症患者相比,抑郁儿童的可的松分泌脱抑制,但并非具有特异性。这些因素在儿童心境障碍中的地位尚不清楚。神经影像学研究发现:成人抑郁症患者的边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-丘脑环路的结构异常,提示可能参与了抑郁症的发病机制。目前影像学研究结果还不一致,需进一步探讨。家庭环境可能在抑郁障碍的起病中起重要作用;遗传因素和家庭环境共同影响着儿童的气质与人格,一些气质特征与抑郁障碍存在联系,特别是情绪化气质的联系更为密切。儿童抑郁障碍发生前通常有负性生活事件。综合以上,儿童抑郁的发生和持续和多种因素有关,任何一种因素都不能完全解释抑郁,不是简单的叠加,而是存在交互作用。

临床表现上与成人抑郁症基本相同,但还是有一定的差别。由于发育性,某些方面与成人不同,内源性/忧郁/自杀企图/致死性自杀和功能损害随年龄而增加。青春期前儿童更容易出现躯体不适/精神运动型激越;焦虑及与心境相一致的幻觉。典型的临床表现为情绪低落/没有愉快感/悲伤/低自尊/哭闹/易激惹/好发脾气/对玩耍不感兴趣/自责/自暴自弃/自残/自杀意念及行为。也可表现为外化性行为问题,如多动/注意力不集中/成绩下降/不听话/不守纪律/冲动/反抗/捣乱和违纪行为,如逃学/大家/与同学关系不良,或患儿表现孤独/退缩/不与小朋友玩耍等内化性问题。年龄越小的躯体化症状越多,常见的症状有睡眠障碍/食欲下降或增加/头痛/头昏/胃痛/疲乏/胸闷/气促/遗尿等。

儿童抑郁症应与躯体疾病/精神障碍,包括品行障碍/心境恶劣/精神分裂症/物质滥用/焦虑性障碍/适应性障碍/创伤后应激障碍等鉴别,共病诊断在青少年情绪障碍中常见的,40-70%的MDD共换其他障碍,至少20-50%存在两个以上诊断,共患焦虑障碍为30-80%,破坏性行为障碍10-80%,物质滥用20%-30%,对共病的诊断有利于制定综合性的治疗计划。

对儿童及青少年抑郁障碍的治疗包括心理治疗:认知-行为治疗,人际治疗,家庭治疗,精神分析治疗等;药物治疗:根据美国儿童青少年精神病学会(AACAP,1998)推荐重性抑郁障碍的治疗方案,一般分为三个阶段:急性期/巩固期/维持治疗, FDA批准的抗抑郁药舍曲林允许在6岁以上儿童使用，氟西汀允许在7岁以上儿童使用，氟伏沙明允许在8岁以上儿童使用，其他抗抑郁药尚未在18岁以下的人群中进行安全性评估。对服药患儿应严密监测服药情况