★ 冲动性（凭一时兴起做事，无预见性、反省心或不考虑后果），自杀风险升高26%（OR, 1.26; P =0.089）。

★边缘型人格障碍和物质滥用障碍是自杀未遂抑郁患者最常共病的两种精神障碍。

Popovic称：“在我们看来，针对每一位抑郁患者评估这些症状相当重要，也具有突出的治疗意义。上述症状中，有很多并不会被患者所自发提起，临床医师需要直接主动地加以询问。然而，很多医生可能忽视了这一点。”

“对于所有医生而言，从初级保健医师到二级、三级医疗机构的医生，上述可能被遗漏的信息都很重要。在分科高度专业化的三级医疗机构，治疗双相障碍的医生通常对上述症状有所觉察，但这种意识应扩展至所有层次的医生。”

“本项研究的优势在于，该研究不是一项针对‘理想化患者’的临床试验，而是一项来自真实世界的大型研究。”

专家述评：

ECNP主席、牛津大学Guy Goodwin教授称：“识别严重抑郁背景下‘活性’的升高是重要的临床课题，也是挑战。尽管已经有很多精神科医师认识到，这种反常现象可能与自杀风险的升高相关，我们也欢迎用以识别上述临床状况的更好的量表工具，但治疗仍是个问题。我们需要开展更多研究指导我们采取行动。”

赫尔辛基大学精神病学教授Erkki Isometsa博士则认为，BRIDGE-II-MIX研究最大的价值在于其样本量。

“当你在一个单独的大型研究中探讨危险因素时，你可以回避meta分析时常遇到的问题，即分析质量依赖于原始研究的质量，而后者常常规模较小，且异质性很高。因此，大型研究具有很高的价值，因为它们可以在另一个显著性层面上确认发现。”

Erkki Isometsa博士还发现，在本项研究中，大部分接诊医生为心境障碍领域的专家，而其他具有流行病学属性的大规模研究中，晤谈医生可能仅仅受过一些标准化的培训。“本研究对特定临床特征的检测能力更胜一筹。专家的级别及研究的样本量是解读上述发现所需要考虑的重要因素。”

信源：How can we prevent suicide? Major study shows suicide risk factors associated with depression. ECNP Amsterdam Congress in the news. Risk Factors for Suicide Identified in BRIDGE-II-MIX Study. Medscape