3、严重精神运动迟滞

Gorwood教授通过简单的认知功能测试证实精神运动迟滞是既往抑郁发作的“伤疤”，即神经运动性迟滞是既往抑郁发作过程中形成的消极负担性标志物。指明抑郁发作的持续时间越长，抑郁复发的可能性越大，特定脑区（如海马）的萎缩越严重，甚至会增加抑郁发作造成的神经毒性的可能，导致认知及行为改变。正如Docteur研究所指出的，认知行为治疗（CBT）前，控制年龄因素后，既往抑郁发作次数与回忆起消极信息较多显著相关（r=-0.368, p=0.003），而与回忆起中性和积极单词较少不相关（r=-0.220），说明既往抑郁发作有神经毒性。此时，进行CBT干预治疗，将从中获益。

相应的治疗：

1、CBT治疗

在Docteur研究中，CBT治疗后，观察到患者回忆起中性和积极单词数量增多，而消极单词数量减少；CBT治疗后，既往抑郁发作的次数不再与回忆起的消极单词数量显著相关（r=-0.184, p=0.231）。证明CBT治疗可减少神经毒性。

2、药物治疗

抗抑郁药治疗可预防应激对海马的神经毒性。Raskin研究显示，与安慰剂相比，度洛西汀60 mg QD显著改善了老年抑郁症患者的复合认知评分（主要通过语言学习和记忆功能改善），证明其可改善认知功能；与安慰剂相比，度洛西汀60 mg QD迅速、显著地改善了老年抑郁症患者的GDS、HAMD-17、CGI-S和某些疼痛指标；另外，度洛西汀用于老年抑郁症患者是可耐受的。

临床医生应该注意些什么？

Gorwood教授认为，为达到抑郁症早期治愈、改善抑郁发作患者的长期预后，临床医生应致力于减少“疾病未治疗的时间”（更快），重点关注治疗质量，保证患者治疗至完全临床治愈，而非“部分”缓解（更有效），应使用所有的、可用且有效的治疗手段来达到临床治愈，并注意预防复发。