社区(community)是指若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在一定地理区域,形成一个在生活上相互关联、相互依赖的大集体。
社区康复(community-based rehabilitation)是以社区为基础的康复,WHO所强调的定义是:启用和开发社区的资源,将残疾人及其家庭和社区视为一个整体,对残疾的康复和预防所采取的一切措施。社区精神障碍康复是社区卫生工作的重点之一,要对本社区精神障碍患者提供终生服务。因此,社区精神卫生服务工作要做到“个性化、整体化、长期化”。也就是说,社区精神障碍的康复工作应该结合每个患者的特点,制定合适的康复计划和措施;而对整个社区的精神障碍患者,应有整体的管理规划,组织和协调相关部门的力量,进行宏观调控;无论是针对个人的服务措施,还是整个社区的康复规划,都应该是长期坚持,逐步完善与提高,而不应该是短期行为,虽然工作可以是阶段性的。
(一)社区精神障碍康复的目的
1.预防精神残疾的发生 早期发现患者,给予及时、合理、充分治疗和全面康复措施,争取最好的治疗效果,努力使大多数患者达到治愈和缓解。在精神障碍的缓解期,加强巩固治疗措施,防止复发,防止精神残疾的发生。
2.尽可能减轻精神障碍残疾程度 对难以治愈的患者,要尽可能防止其精神衰退;对已经出现精神残疾者,应设法逐步提高其生活自理能力,以减轻其残疾程度,从而减轻家庭负担。
3.提高精神残疾者的社会适应能力 在康复过程中,提高精神残疾者的社会适应能力始终是工作重点之一,也是康复工作的终极目标。只有提高患者社会适应能力,才能减少对社会的不良影响,提高患者的生活质量。
4.恢复劳动能力 通过各种康复措施和训练手段,使患者具有代偿性生活和工作技能,充分发挥患者保留的各项能力。
(二)精神障碍社区康复的工作体系
精神障碍的康复和防治工作,不仅涉及医学、心理学、流行病学和社会学等科学领域,同时必须有政府和社会有关部门的密切配合。目前,我国精神障碍社区防治与康复工作的工作体系和职能有:
1.精神卫生工作领导小组 根据国家精神卫生工作“七五”规划,各级政府自二十世纪80年代末以来,分别牵头组织了由卫生、民政、公安、残联等部门参加的各级精神卫生工作领导办公室,负责规划与协调和推动社区防治管理和康复工作的开展。