“心”病还是“心病”？

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连云港市第四人民医院临床心理科

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“心”病还是“心病”？

来源: | 作者:连四院临床心理科 | 发布时间: 2019-12-04 | 1974 次浏览 | 分享到:

人到中年的张女士，身体健康，不但事业有成，而且家庭幸福，周围的人羡慕不已。但自从两个多月前父亲患“中风”住院后，张女士便开始关注自己的血压。因自己是医生，开始每天上下午各测一次，因过度紧张有时收缩压会偏高，为此张女士担心自己有一天会像父亲一样会瘫痪在床。

近一个多月来，张女士总是怀疑心脏出了毛病，每天一到单位第一件事就是测血压，而且要测量血压数遍，整天惶惶不安，坐卧不宁，无法放松，时感头痛、心慌、胸闷、出汗等。虽能坚持上班，但日常工作严重受到影响，更不敢出差，尤其是坐飞机。下班后一进家门便趟到床上，不愿讲话也不愿多动，夜间失眠。

心电图等各种辅助检查均未发现异常，常规的治疗也不见效果，最后张女士来到了心理咨询室。

针对张女士的表现，心理医生首先让她放心，她患的不是躯体疾病，更不会“中风”，而是一种常见的心理疾病，即广泛性焦虑障碍。

广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑症，以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为临床特征。

这种焦虑与周围任何特定的情境并不一定有直接关系，而一般是由过度的担忧所引起。广泛性焦虑障碍的患病率在普通人群中高达5%，患病率和高血压、心脏病不相上下，是一种常见病，少数人呈慢性化。

典型的表现：

常常是对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，如担心自己或亲戚患病或发生意外，异常担心经济状况，过分担心工作或社会能力。这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称，使患者感到难以忍受，但又无法摆脱，常伴有自主神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。

1、精神性焦虑

精神上的过度担心是焦虑症状的核心，表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。有些患者担心、害怕常常没有明确的对象和内容。有些患者担心的也许是现实中可能发生的事情，张女士的担心的事情就有一定的现实基础，但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称。

2、躯体焦虑

躯体焦虑主要包括运动性不安（表现为搓手顿足，不能静坐，不停的来回走动，无目的的小动作增多）、肌肉紧张（表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张感，严重的时候，有肌肉酸胀，主要是胸部、颈部和肩背部的肌肉，也有些人表现为紧张性的头疼，有的患者可以出现肢体的震颤，甚至语音发颤）和自主神经功能症状紊乱（表现为腹泻、腹痛、腹胀、便秘、尿频、胃部不适、恶心、吞咽梗阻感、心动过速、胸闷、气短、头晕、头痛、皮肤潮红、出汗、口干等）

3、觉醒度增高

表现为过分的警觉，对外界刺激敏感易出现惊跳反应；注意力难以集中，易受干扰；睡眠差；情绪易激惹；感觉过敏，有的病人能体会到自身肌肉的跳动、血管的波动、胃肠道的蠕动等。

4、其他症状

如头昏、无力等。常合并疲劳、抑郁、强迫思维、惊恐发作、人格解体等症状。

焦虑症是一种治疗效果较好、预后也不错的情绪障碍，因此即使你被确诊为焦虑症，也不必过分担心，但是该病需要正规治疗。

焦虑症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。综合药物和心理治疗模式最佳，同时患者也要试着进行自我调节，例如做放松训练、减压、运动等，有助于全面改善患者的预后。

最直接的办法，就是上医院找临床心理科专科大夫，及早、系统、正规地治疗，是焦虑症缓解的重要手段。

因为焦虑症是综合因素导致的，因此，治疗也应该是综合治疗才能得到好的效果。综合治疗包括恰当的药物治疗，心理治疗，以及家庭康复治疗等等。

药物治疗要在医生的指导下进行，选择什么样的药物，怎么应用，都需要在医生的指导下进行。很多时候，有些患者反反复复的看病，都没有很好的疗效，就是因为虽然选择了适当的药物，却没有按照适当的方法服用。常用的药物有抗焦虑药，镇静药，和一些抗抑郁药，当然还有中药，还有针灸疗法等等。

心理治疗也是治疗焦虑症的一种较好的方法，当然也必须在正规的心理医生指导下治疗。

家庭康复简便宜行，一般患者更容易接受，但要在医生的指导下进行，更需要家人的理解与支持。家庭康复治疗包括饮食的调整、适当的运动、家庭的沟通、情感的交流以及自我心理调节等方法。

饮食方面以均衡饮食为原则，可以多吃一些富含维生素B的粗纤维食物，避免咖啡因，烟酒等容易引起神经兴奋的物质。还有一些含钙质、卵磷脂等物质的食物比如牛奶、鸡蛋，富含叶酸的绿叶蔬菜，富含钙镁的香蕉等等，或者适当的吃一些有安神清火作用的食物比如大枣，百合，带芯莲子，菊花茶等，也可以起到较好的治疗作用。

运动起居方面要做到生活要尽量有规律，吃饭入睡尽可能有固定的时间，每天能保证有一定的时间做户外的活动。不要太剧烈，只要坚持长期做。

自我心理调节主要的目的是放松患者紧张的神经。可以听一些舒缓的音乐，用一个自己觉得比较舒适的姿势，进行深呼吸，闭上眼睛，想像一下，自己在广阔的草原，或者温暖的海边，空气很清新，放松自己全身的肌肉，想一些让自己开心的事情。或者给做一些按摩，比如头部，用手指轻轻的像梳头一样按摩头皮，再可能的话，按摩一些特定的穴位，比如内关，曲池，足三里，涌泉等等。

对于焦虑症病人的治疗，还需要有较好的环境。家中如果有这样的病人，我们需要做的首先是理解，理解病人的表现是因为疾病造成的，他们自己也不愿意这样。要尽量帮助他们放松身心。很多时候，不要告诉他们应该怎么办，只要去体会他们当时的感觉就好了，因为他们自己都知道应该怎么办，只是做不到。如果我们能提供一些帮助，而不是增加他们的紧张情绪，就是对他们的最大的帮助。

总之，焦虑症是一种病症，与其它疾病一样，都有发生的原因，也都能在正确的认识和治疗方法下得到治疗，得到康复。衷心祝愿焦虑症患者能尽早摆脱坐立不安，惶惶不可终日的境地，像每一个人一样过上轻松快乐的生活。

广泛性焦虑，与自身的认知有较大关系，当你的认知和真实世界存在差距，理想的状态与现实反差较大，或者缺乏核心价值观和充满希望的目标而同时又缺乏有效行动，一旦不会自我心理调适，就容易产生焦虑。

我们应该试着去用心体察自己的局限与边界，学会正视自己的现状并接纳，把时间与精力花在能够做出改变的事情上，用更多的事情来充实一天。

当你在一点一滴的行动中看到自己向好的变化，焦虑也定会随之愈来愈少。

诊断焦虑症并不是一件很困难的事情，下面有一个简单的焦虑自评量表，大家可以自我测评一下。如果你的分数较高，建议你到精神科去做一个系统的检查。当然了，心理测查会有一定的误差，这个测查权当是筛查，分数高不见得就是焦虑，不过中度以上的焦虑，建议你还是去看一下医生鉴别诊断一下比较好。

附：焦虑自评量表系统（SAS）

焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目，分为4级评分，

请您仔细阅读以下内容，根据您最近一周的实际感觉，在相应的数字前点击表示。目前主要的情绪和躯体症状的自评请根据自觉症状的程度选择。所有题目均共用答案，请在A、B、C、D下划“√”，每题限选一个答案。

答案：A：没有或很少时间；B：小部分时间；C：相当多时间；D：绝大部分或全部时间

1. 我觉得并平常容易紧张和着急 A.B. C. D.

2. 我无缘无故地感到害怕 A. B.C. D.

3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐 A.B. C. D.