女性更年期也称围绝经期。是妇女由性成熟期逐渐进入到老年期的过渡期,由于生理、心理、社会、文化及妇女的个性特征等多种因素的影响,有许多妇女会表现出各种各样的临床症状,据调查,我国60%~75%的妇女在更年期可出现症状,其中相当部分患者症状较严重,影响正常生活及工作。如月经不规则、烘热、潮汗、烦躁、易怒、心悸、失眠等内分泌失调的症状。咽异感症几乎与闭经、月经紊乱同时发生。但对咽异感症了解却不多,往往就诊于耳鼻喉科,反复查找原因,却忽略了更年期也会出现这一症状。
何谓围绝经期
女性更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的转化期,介于40~60岁之间,年龄跨度为20年,即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。更年期包括绝经前期,绝经期和绝经后期。1994年,世界卫生组织在关于“90年代绝经研究进展”的会议上提出了围绝经期的新定义:40岁后任何时期开始出现临床上月经不规律,血内生殖激素浓度出现相应的改变,直至月经停止后一年内,这段时间称为围绝经期。
何谓咽异感症
咽异感症,全称咽部感觉异常,是耳鼻喉科门诊常见病、多发病,也是临床上治愈率低、疗效差、复发率高的“顽症”之一,其病因极为复杂。咽异感症是一种临床常见的症状,感觉咽喉部有异物感、有堵塞感,颈部发紧,或有痰黏着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无妨碍。
引起咽异感症的相关性因素
由于咽部神经支配极为丰富,感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛,含有迷走、喉上、舌咽、副神经和颈交感神经的分支,此外还有三叉神经第二支和舌咽神经直接分布于咽部,因此,咽部感觉极为灵敏,全身许多器官的疾病可以通过神经反射和传导的作用使咽部产生异常的感觉。咽异感症既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~40岁女性病人较多。由于主诉症状明显,往往又查无器质性病变,易被忽略。本症严重者,其痛苦表现及造成的后果不亚于某些器质性病变,且其症状是多种相关疾病的表征。
非器质性病因
咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态,精神症等。精神因素对咽异感症的发生和轻重有较大的影响,这与丘脑的机能有关。有咽异感症的病人常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽动作来缓解咽部的不适感,不仅没有达到目的,反而使咽部异物感加重。咽异感症患者还存在明显的心理障碍,有明显的神经过敏、内向性,另外有较高的心理痛苦表现,如焦虑、情绪低落、过分关注躯体症状等。女性更年期出现咽异感症是由于这一时期妇女卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列躯体及精神心理症状。
器质性病因
上呼吸道慢性炎症:该症与鼻炎、鼻窦炎也有关系,长期鼻窭炎症,分泌物自咽部流下,长期刺激导致粘膜改变,自觉吞咽不净。还与咽喉炎、咽后壁淋巴组织增生、扁桃体及咽侧索肥大、悬雍垂过长、扁桃体病变及茎突过长有关。对于部分病人,咽异感症还与某些呼吸道疾病密切相关,如气道高反应病人也可有咽异感症的表现。
返流性食管炎及胃病:在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。胃食管反流性疾病可表现为咽部异物感、咳嗽、哮喘等非典型症状,咽异感症患者也常常合并嗳气、反酸、烧心等症状。咽异感症患者通过一系列的检查发现还存在胃十二指肠炎症性病变,如幽门螺杆菌感染、溃疡、糜烂等。
咽、喉局部病变:引起咽异感症的因素中咽喉部因素多于其他部位的因素,如甲状腺腺瘤、囊腺瘤和结节。部分甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎患者也可引起咽部异物感。
其他如重症肌无力,植物神经功能失调,内分泌功能障碍,甲状腺机能减退、颈椎骨质增生、颈椎骨关节炎、颈动脉炎、咽喉及食道的肿瘤、鼾症、咽肌痉挛、食管肌痉挛、贲门痉挛也可引起咽异感症。咽异感症与糖尿病,职业病(如与粉尘、化学物质长期接触等)也有关。
综上所述,咽异感症的病因较复杂,应及早明确病因,进行诊治,尽可能避免误诊和漏诊。特别是对处于女性更年期的患者要在全面检查的基础上,分析原因,排除器质性病变,针对患者的临床表现,适当的补充雌激素、谷维素以调节自主神经功能。更主要的是给予患者心理疏导,使其主动进行医学检查和咨询,科学地认识更年期,积极调整不良情绪,生活有规律,顺利渡过人生困难时期。