包括胃和十二指肠的慢性溃疡。其病因为遗传、生理和心理等多种因素。为最常见的心身疾病。

１、心理社会因素与溃疡病发病学

（1）个性与行为因素　

　　　个性特点与行为方式与本病的发生有一定关系，它既是病因又影响病情的转归。病人往往有如下特点：①争强好胜，不能松弛。多数患者工作良好，有的还取得一定成就，但精神生活过于紧张，即使休息也仍不能松弛，生活之弦总是绷得紧紧的。②独立和依赖之间的冲突。Alexander认为患者具有典型的矛盾状态，病人因求依赖和求助的愿望和心情受到意外的挫折，不得不相反表现爱挑衅、自信、坚持独立和负责的态度。③情绪易波动但又惯于克制。患者情绪不稳定，遇到剌激常产生强烈的情绪反应。受挫折时特别易产生愤怒或抑郁，而他们的自制力较强，喜怒不形于色，所谓“怒而不发”。这类情绪虽然被压抑了，但却导致了强烈的植物神经系统的反应，引起疾病的发生。④过分关注自己，不好交往。表面上看他们的人际关系尚好，但这是自我控制的结果，从本身性格而言，并非外倾、热情、喜好社交者，只是由于加强了自我控制，故能维持良好的人际关系。

（２）生活事件因素　

　　　石川中认为，在心理社会因素与消化性溃疡关系中，十二指肠比胃表现的更为密切（2：1）。 主要的生活事件因素有：①严重的精神创伤，特别在毫无思想准备的情况下，遇到重大生活事件和社会的重大改变。如失业、丧偶、失子、离异、自然灾害和战争等。②持久不良的情绪反应，如长期的家庭不和、人际关系紧张、事业上不如意等各种各样的失落感。③长期的紧张剌激，如不良的工作环境、缺乏休息等。

２、溃疡病的心理生物学机制

　　　溃疡的形成机制不外乎两种：损害因素的增强与保护因素的削弱。损害因素主要包括胃酸和胃蛋白酶分泌过多对自身组织的消化作用。保护因素主要是胃、十二指肠粘膜及其分泌的粘液。心理社会因素对二者均有影响，故有人认为心理上的挫折是溃疡病起病的“扳机”。

另外，实体的观察也证明了这一点。1941年Wolff HG报告对一胃瘘患者的观察情况，发现该患者情绪激动、焦虑、发怒或呈攻击性情感（如怨恨、敌意）时，胃粘膜充血，胃蠕动增强，血管充盈，胃酸分泌持续升高，可使充血的粘膜发生糜烂；而当他情绪低落、悲伤忧虑、抑郁失望、自责沮丧时，胃粘膜就变得苍白，蠕动减少，胃酸分沁不足；而在情绪愉快时，血管充盈增加，胃液分泌正常，胃壁运动也会有所增强。

但是，同样的应激刺激显然仅少数人患溃疡病。另外，研究显示心理社会因素往往只使原有高胃蛋白酶原血症者产生溃疡病。这说明溃疡病的发生与患者病前的生理基础即高胃蛋白酶原血症有关，是由遗传决定的。

　　　综上所述，溃疡病的发生是多因素作用的结果，主要包括患者病前的高胃蛋白酶原血症，能引起精神过度紧张的性格特征，以及生活事件因素的激发作用等三方面。