软产道异常可有可以使胎儿娩出受阻,专家表示,软产道异常的表现主要包括外阴异常、阴道异常、子宫颈异常、软产道肿瘤、低置胎盘。
外阴异常主要包括会阴坚韧和外阴水肿。会阴坚韧多见于高龄初产妇,外阴水肿一般见于重度贫血、心脏病、肾炎及重度妊娠高血压综合征孕妇。阴道异常主要包括先天性阴道隔和阴道狭窄。阴道横隔多发生在阴道上段,阴道纵隔若伴双子宫双宫颈,则一侧子宫内的胎儿下降时,阴道纵隔被推向对侧,不影响分娩。阴道瘢痕性狄窄,若位置低,程度轻,可在较大的会阴切开术下阴道分娩。子宫颈异常主要包括宫颈坚韧和宫颈水肿。宫颈坚韧常见于高龄初产妇。宫颈水肿主要是由于胎头位置不正,孕妇过早屏气用腹压而致宫颈组织长时间被压,血液回流受阻,引起宫颈水肿而致宫口扩张缓慢。软产道肿瘤(子宫肌瘤)若位于下段、颈部,或卵巢肿瘤阻塞产道,均应剖宫产。
低置胎盘或边缘性胎盘可阻碍分娩过程中的胎儿先露正常下降。
胎儿
在分娩过程中,胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。因为产道为一纵形管道,只有纵产式时胎体纵轴与骨益轴相过产道,较臀位易娩出,臀位会造成难产。胎儿畸形:部分发育异常如脑积水、联体儿等,由于胎头或胎体过大易造成难产。
胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多:有持续性枕位,持续性枕后位,面先露 ,高直位,前不均倾位等,约占6%-7%。臀先露约占4%,肩先露极少见。
产妇的精神心理因素
分娩虽是生理现象,但分娩对于产妇确实是一种持久的强烈的应激源,产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。焦虑是一种常见的负面情绪,是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。临床上产妇精神因素对正常分娩所起的作用也越来越明显。
精神因素包括产妇个人的心情、精神状况、心理暗示、意志力等。有专家认为,不良的精神因素会直接影响正常分娩过程,从而导致剖腹产率升高。一般来说,正常分娩是指从子宫出现规律收缩开始一直到婴儿生出来的全过程,其过程一般会在24个小时以内结束,这个过程伴随着痛苦进行,也并非一帆风顺,考验着产妇的心理承受能力。在临床上有很多年轻产妇,产前检查显示产力足够,胎位、产道正常,胎儿的大小也适合,具备顺产的条件,但是,她们常常会无法坚持分娩过程,不得不进行剖腹产。