“右胳膊能动！”这时值班的黄医生恍然大悟，孩子的妈妈也破涕为笑，感激的目光投给了赵主任。“你的右胳膊好啦，你的右胳膊没问题！”赵主任告诉孩子，孩子又挥了挥胳膊，也惊疑自己的表现。后来，赵主任又详细问了孩子的表现，孩子妈妈回忆到，孩子睡觉时胳膊有时能动，并告诉她孩子患的是癔症性瘫痪，没有器质性疾病，进行心理治疗就好啦。

专家点评

癔症性瘫痪是癔症的多种表现之一，此病的发生往往存在有癔症特殊性格基础，由于精神刺激、不良的环境暗示和自我暗示的作用而发病。临床表现可为截瘫、偏瘫和单瘫。体格检查时腱反射正常或增强，无病理反射等神经系统阳性体征。无肌肉萎缩。在无人注意时或患者注意力转移时，可出现瘫痪肢体的活动。瘫痪肢体可伴有感觉障碍，但不符合神经解剖分布规律。症状可因暗示而加重或减轻。

一、发病原因

精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。而童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待，躯体或性的摧残，则是成年后发生转换性和分离性癔症的重要原因之一。

精神因素是否引起病症，或引发何种类型癔症与患者的生理心理素质有关。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生癔症。这类人常在某些心理-社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。

二、临床特点 

癔症性瘫痪的特点是:（1）没有括约肌障碍，不出现褥疮及皮肤营养障碍与肌萎缩；（2）腱反射与浅层反射正常，绝无Babinski征；（3）有精神因素，发病快，易于暗示性。可分为：

1、癔症性单瘫：单瘫不恒定，受情绪所影响，一般瘫痪的肢体伴有明显的感觉障碍症状与体征不符合。 

2、癔症性偏瘫：多见于成年人，致病有精神因素，偏瘫以下肢明显，腱反射正常而两侧对称，绝不出现病理反射。可伴有偏身感觉障碍，体征变化多端，经精神治疗后偏瘫的肢体可完全恢复正常，可以复发。

3、癔症性截瘫 弛缓性与痉挛性截瘫均可见到，变化多端，瞬间呈弛缓性，瞬间又呈痉挛性。

三、典型病例

曾有一例