(2)对症治疗:精神发育迟滞患者约30%~60%伴有精神症状,导致接受教育训练的困难。因此,可根据不同的精神症状选用相应药物治疗。
若患者伴有精神运动性兴奋、攻击行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、氯氮平、奋乃静具有镇静作用的抗精神病药物。药物的治疗剂量视患者的年龄和精神症状的严重程度而定。每日剂量范围:氟哌啶醇12岁以上1mg~16mg,12岁以下0.5mg~8mg;氯氮平25mg~300mg;奋乃静2mg~20mg。应当从小剂量开始用药,逐渐增加到有效剂量,当症状消除以后逐渐减量,最终停药。对于拒绝口服的患者可短时间使用氟哌啶醇2mg~5mg,肌肉注射,每天1~2次。
对合并明显注意缺陷和活动过多的患者,可选用哌醋甲酯(methylphenidate)或苯异妥因(phenylisohydation)等改善注意缺陷的药物(参见本章第二节)。
(3)促进脑功能发育治疗:主要有益智药(nootropics)和脑代谢改善药(brain metabolic drugs),如谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺和脑活素等。脑活素(cerebrolysin)对促进语言和运动功能发育有一定作用,在发生脑损伤或出现精神发育迟滞以后尽早使用。用法:5ml~10ml加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次,10次1个疗程。可重复2~3个疗程,每个疗程间隔10天。